Optimalus vidinės miego arterijos endarterektomijos laikas sergant insultu ir didelio laipsnio vidinės miego arterijos stenoze

Abstract

Ávadas / tikslasMiego arterijos endarterektomija yra veiksmingas gydymo bûdas, padedantis iðvengti insulto esant didelio laipsnio simptominei miego arterijos stenozei. Ankstyva, tuoj po insulto atlikta endarterektomija sukelia daug komplikacijø, todël dauguma chirurgø siûlo operacijà atidëti 4-6 savaitëms. Taèiau operacijos atidëjimas didina insulto pasikartojimo rizikà. Naujausios literatûros duomenimis, per 30 dienø nuo insulto pradþios atlikta endarterektomija nedidina komplikacijø skaièiaus, taèiau nëra vienodos nuomonës dël tikslaus operacijos laiko. Darbo tikslas -nustatyti operacijos rizikà ligoniams, kurie serga smegenø insultu ir didelio laipsnio vidinës miego arterijos stenoze, atsiþvelgiant á atliekamos endarterektomijos laikà. Ligoniai ir metodaiÁ analizae átraukti duomenys 243 ligoniø (192 vyrø ir 51 moters, amþiaus vidurkis 65,4 metø), kurie sirgo iðeminiu insultu ir jiems buvo operuota simptominë didelio laipsnio miego arterijos stenozë. Iki operacijos visø analizuotø ligoniø neurologinë simptomatika buvo stabili arba gerëjanti. Atsiþvelgdami á laiko trukmae nuo ligos pradþios iki operacijos, ligonius suskirstëme á keturias grupes: I grupae (n = 59) sudarë operuotieji pirmà savaitae, II grupae (n = 61) -antrà savaitae, III grupae (n = 67) treèià ar ketvirtà savaitae, IV grupae (n = 56) -po keturiø savaièiø nuo ligos pradþios. RezultataiPo operacijos komplikacijø buvo 14 (5,6%) ligoniø, pusei ið jø ávyko insultas ir tiek pat ligoniø mirë. Komplikacijø pasireiðkë 5 ir 59 (8,5%) pirmos grupës ligoniø, 4 ið 61 (6,5%) -antros, 1 ið 67 (1,5%) -treèios ir 4 ið 56 (7,2%) -ketvirtos.