Optimizing screening and management of cardiovascular health in prostate cancer

Abstract

In clinical practice, cancer management does not consistently encompass screening and identification of cardiovascular (CV) risk. The use of androgen deprivation therapy (ADT) in prostate cancer has been associated with increased CV risk and development of metabolic syndrome, necessitating identification of patients at risk in this population (e.g., those with pre-existing CV disease). A multi-disciplinary team of Canadian physicians was assembled to develop a series of recommendations intended to identify patients who may benefit from optimal management of their cardiovascular disease and/or modification of cardiac risk factors. A key goal was the development of a simple screening tool for identification of patients with pre-existing CV disease. This simple and inclusive set of recommendations are intended for use within urology clinics to facilitate holistic approaches and simplify the management of patients.

Assessment and Mitigation of Cardiovascular Risk for Prostate Cancer Patients: A Review of the Evidence

“…The use of such tools is recommended in a recent publication by the International Cardio-Oncology Society for patients receiving ADT [ 48 ]. The Canadian Urological Association has recently published guidelines on the screening and management of CV health in prostate cancer patients with simple “STAMP” questions (Stroke, Transient Ischemic attack, Abdominal Aortic Aneurysm, Myocardial Infarction, Peripheral arterial disease) and the recommendation for every patient to collect routine medical history; perform a physical examination; determine the lipid profile, measure HbA1c, uric acid, serum electrolytes, and creatinine; and perform complete blood count (CBC) and electrocardiogram (ECG) [ 49 , 50 ].…”

Kardiovaskuläre Komplikationen unter Androgenentzugstherapie: Vorteil für Gonadotropin-Releasing-Hormon-Antagonisten? Ein Update

“…Dieser Herausforderung hat sich eine multidisziplinäre, kanadische Arbeitsgruppe angenommen und ein einfaches, praxistaugliches Screeningtools (STAMP) zur Identifizierung vorbestehender kardiovaskulärer Erkrankungen entwickelt (Abb. 1 , [ 19 ]): Im Rahmen des Screenings mit „STAMP“ werden Vorerkrankungen wie Schlaganfall, transiente ischämische Attacke, abdominelles Aortenaneurysma bzw. andere Aortenerkrankungen, Myokardinfarkt, Angina pectoris oder frühere koronare Revaskularisation sowie die periphere arterielle Verschlusskrankheit systematisch erfasst.…”

“…Unsere Aufgabe als Behandler ist es, die Patienten umfassend über mögliche kardiovaskuläre Komplikationen zu informieren und Maßnahmen zur Risikominimierung anzustoßen. Dazu gehören neben medikamentösen Interventionen wie beispielweise der Blutdruckeinstellung und Optimierung einer Diabetesbehandlung, auch die Männer zu einem aktiven Lebensstil, einer Ernährungsumstellung, sportlichen Betätigung oder einer Nikotinentwöhnung zu ermutigen [ 19 , 31 ]. In der Praxis sollten Symptome kardiovaskulärer Erkrankungen regelmäßig abgefragt, der Blutdruck gemessen (Zielblutdruck 140/90 mm Hg für alle, bei guter Tolerierung Zielblutdruck 130/80 mm Hg; für Patienten ≥ 65 Jahre Zielblutdruck systolisch zwischen 130–139 mm Hg [ 40 ]) und entsprechende Laborwerte bestimmt werden (Ziel-LDL-Cholesterin risikoadaptiert 2,6 mmol/l, hohes Risiko < 1,8 mmol/l, sehr hohes Risiko < 1,4 mmol/l [ 24 ]).…”

Assessment and Mitigation of Cardiovascular Risk for Prostate Cancer Patients: A review of the evidence

“…The use of such tools are recommended in a recent publication by the International Cardio-oncology society for patients receiving ADT [51]. The Canadian Urological Association have recently published guidelines on the screening and management of CV health in prostate cancer patients with simple "STAMP" questions (Stroke, Transient Ischaemic attack, Abdominal Aortic Aneurysm, Myocardial Infarction, Peripheral arterial disease) and the recommendation for every patient to collect routine medical history; perform a physical examination; determine the lipid pro le, measure HbA1c, uric acid, serum electrolytes and creatinine; and complete blood count (CBC) and electrocardiogram (ECG) [52].…”