Organizational Structure and Professional Norms in an Alternative Health Care Setting: Physicians in Health Maintenance Organizations

Abstract

In the 1976 amendments (P.L. 94-460) to the law, three organizational models are delineated, all operating under the prepayment mechanism but differentiated by practice site and mode of physician reimbursement (U.S. Department of Health, Education, and Welfare, 1977). These three models are: (1) Staff: central facility; physicians are salaried employees of the HMO. (2) Group: central facility; physicians are part of a medica group, partnership, or corporation reimbursed

Flexibilización, precarización laboral y burocracia en salud: tres determinantes de desprofesionalización médica

“…Cada día es mayor la necesidad de buscar formas de acelerar procesos y tomas de decisiones, evitar atascos de información, estimular la iniciativa profesional y sacar el máximo rendimiento de la atención clínica. Se propone una desburocratización no sólo para abolir tareas innecesarias, sino también aquellas que se realizan de manera ineficiente a fin de simplificar, agilizar, reestructurar y potenciar estructuras organizacionales, y porque además hay evidencia que muestra los choques entre los profesionales de la medicina y las estructuras burocráticas y el sistema de control jerárquico característico de las organizaciones complejas, concibiendo su autonomía inversamente proporcional al grado de burocracia (Barr & Steinberg, 1980).…”