Orientaciones Prácticas para Psicoterapeutas que Atienden a Pacientes con TEPT Después de un Desastre Natural

Abstract

Este artículo presenta información relevante para profesionales de la salud mental que trabajarán con pacientes adultos con trastorno por estrés post-traumático (TEPT) en las postrimerías de un desastre de origen natural y que no poseen entrenamiento especializado en modalidades expertas para el manejo de TEPT. El artículo presenta orientaciones a partir de una revisión de diferentes guías internacionales para el trabajo con pacientes con TEPT y la revisión de la literatura científica internacional relevante. Estas orientaciones fueron revisadas por un panel de expertos chilenos. El resultado, el cual se presenta en este artículo, es una serie de orientaciones prácticas orientadas a aquellos psicoterapeutas que trabajarán con pacientes con TEPT tras la ocurrencia de un desastre de origen natural. Se presentan viñetas clínicas para ejemplificar algunas de las orientaciones. Palabras clave: desastres de origen natural, estrés post-traumático, psicoterapia, orientaciones This article presents information relevant to mental health professionals who work with adult patients with posttraumatic stress disorder (PTSD) in the aftermath of natural disasters and who lack specialized training in evidencebased treatments for PTSD. The article presents orientations based on a review of several international guidelines for working with patients with PTSD and the relevant international scientific literature. These guidelines were reviewed by a panel of Chilean experts. The result, which is presented in this article, consists in a series of practical guidelines aimed at psychotherapists who must work with patients with PTSD after natural disasters. Clinical vignettes are presented to exemplify some of these guidelines.

Teorías subjetivas del comportamiento prosocial: Significados, desarrollo y motivaciones de jóvenes voluntarios ante un desastre socionatural

“…En cuarto lugar, a nivel práctico se desprenden las siguientes orientaciones: (a) la importancia de ISSN (Impreso): 1729-4827 ISSN (Digital): 2223-7666 Liberabit, 2019, 25(2), 251-266 (julio -diciembre) formalizar el rol de los voluntarios ante situaciones de desastre (Moreno & Shaw, 2018), esto con el objetivo de reducir el entorpecimiento de estos actores ante las labores institucionales de emergencias (Auf der Heide, 2004) como del lamentable turismo del desastre (Mendes & Sonaglio, 2013); (b) la importancia de considerar la educación como un factor clave en el desarrollo y aprendizaje de la prosocialidad (Campos, 2015), no solo en el contexto escolar formal, sino que también a nivel comunitario (Cuadra et al, 2017;Cuadra et al, 2019;Sandoval et al, 2018); (c) la necesidad de que este proceso educativo considere el aprendizaje formativo sobre gestión de emergencias, etapa en la cual tienden a actuar los voluntarios, esto con el objetivo de instalar capacidades disposicionales reflexivas acerca de cómo implementar una ayuda integral y efectiva ante situaciones de crisis (Cortes & Figueroa, 2018;Errázuriz et al, 2019;Kudó et al, 2005).…”

“…De allí que se torne necesario instalar medidas que permitan reducir la vulnerabilidad y fortalecer las capacidades de afrontamiento, esto con el fin de reducir el riesgo de desastre (Gaillard, Cadag, & Rampengan, 2019). En el ámbito psicosocial, si bien se han producido investigaciones sobre los efectos negativos individuales, como el estrés consecuente (Guerra, Plaza, & Vargas, 2018;García, Vega, Briones, & Bulnes, 2018), guías clínicas ante la emergencia (Cortes & Figueroa, 2018;Errázuriz, Fischer, Behn, Letelier, & Monari, 2019) y de crecimiento postraumático pos-desastre (García, Reyes, & Cova, 2014;Wlodarczyk, Basabe, Páez, Villagrán, & Reyes, 2017), se ha tendido a soslayar el papel agentivo de las poblaciones vulneradas (Astudillo & Sandoval, 2019;Villagrán, Reyes, Wlodarczyk, & Páez, 2014), sus capacidades de afrontamiento, el rol de la participación local y el empoderamiento comunitario (Gaillard et al, 2019;Sandoval et al 2018;Wisner, 2016). Bajo esto, las estrategias colectivas de afrontamiento cobran vital trascendencia, tanto por la capacidad de empoderar a la comunidad ante la reducción del riesgo, como por la búsqueda participativa de soluciones locales compartidas (Campos, 2015;Espinoza, Espinoza, & Fuentes, 2015).…”

Vulnerabilidad social, severidad subjetiva y crecimiento postraumático en grupos afectados por un desastre climatológico

“…Para Chile, la prevalencia general es de 4,4%, manifestándose el 2,5% en hombres y 6,2% en mujeres (Zlotnick et al, 2006); sin embargo, esta prevalencia puede presentar variaciones entre grupos y tipo de peligro natural, sean estudiantes universitarios ante un aluvión (Lería Dulčić & Salgado Roa, 2016), jóvenes escolares ante un megaincendio (Guerra et al, 2018) o mujeres de bajos ingresos bajo ante un terremototsunami (Leiva-Bianchi, Candia, & Montecino, 2014). No obstante, no todos los afectados desarrollarán un trastorno en salud mental y, en general, la mayoría presentará síntomas psicológicos transitorios que remitirán a corto plazo con apoyo psicosocial (Errázuriz, Fischer, Behn, Letelier, & Monari, 2019). En esta línea, se ha estimado que hasta el 65% de los expuestos a situaciones potencialmente traumáticas siguen trayectorias de resiliencia psicológica, sin desarrollar TEPT (Bonanno, Galea, Bucciarelli, & Vlahov, 2007).…”

“…Para la discusión práctica, potenciales intervenciones debieran centrarse en la complementariedad entre las dimensiones psicopatológicas y del bienestar, en término de funcionamientos psicológicos-experienciales adaptativos, tanto en población general como de las trayectorias diferenciales de susceptibilidad-capacidad analizadas (Errázuriz et al, 2019;Páez et al 2011). A su…”

Experiencia y afrontamiento ante el riesgo aluvional: Un modelo mediacional múltiple.

“…En cuarto lugar, en cuanto a sus consecuencias psicológicas, estos eventos han sido conceptualizados como potencialmente traumáticos y desencadenantes de severidad subjetiva, y en algunos casos llevan consigo respuestas desadaptativas como la inacción, el miedo a morir o ser dañado, la falta de control percibido, y la evaluación negativa de respuesta y recuerdos (Beaglehole et al, 2008;García et al, 2013;García et al, 2014;Errázuriz et al, 2019).…”