Osteoprotektion als Baustein der Therapie des metastasierten Prostatakarzinoms: Behandlungsrealität in Deutschland und Entscheidungspfade zur Therapieoptimierung

Hupe, Marie C.; Müller, Marten; Struck, Julian P.; Wießmeyer, Judith Riccarda; Ozimek, Tomasz; Steuber, Thomas; Gschwend, Jürgen E.; Hammerer, Peter; Kramer, Mario W.; Merseburger, Axel S.

doi:10.1055/a-1332-8625

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“…Darüber hinaus kann der Patient auf die Möglichkeit einer Knochendichtemessung hingewiesen werden. Eine Osteoporose liegt ab einem T-Score von ≤ 2,5 SD vor [23,24].…”

Section: Verlust An Knochendichte Osteoporose Und Frakturenunclassified

“…Neben der Substitution von Kalzium und Vitamin D, körperlicher Bewegung und Nikotinverzicht steht mit Denosumab auch eine medikamentöse Therapieoption zur Verfügung [24]. Der Antikörper ist zur Behandlung von Knochenschwund bei Männern mit einem PCa unter Hormonablation und mit erhöhtem Frakturrisiko zugelassen.…”

Section: Verlust An Knochendichte Osteoporose Und Frakturenunclassified

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Prostatakarzinom: Nebenwirkungsmanagement unter Androgendeprivationstherapie

2023

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ZusammenfassungDie medikamentöse Hormonablation ist beim fortgeschrittenen hormonsensitiven Prostatakarzinom und als Backbone in der Kastrationsresistenz ein essenzieller Therapiebaustein. LHRH-Agonisten gehören zu den am häufigsten eingesetzten Präparaten. Da diese in der Regel lebenslang gegeben werden, kommt dem Therapiemanagement eine besondere Bedeutung zu. Klassentypische häufige Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme, kardiovaskuläre Probleme, Hitzewallungen, erektile Dysfunktion oder Osteoporose können die Lebensqualität der Patienten erheblich einschränken und zu erhöhter Morbidität und Mortalität führen. Dies gefährdet die Adhärenz und damit auch den Therapieerfolg. Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick zum Umgang mit Nebenwirkungen unter einer Androgendeprivationstherapie auf der Basis aktueller Daten und praktischer Erfahrungen.

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“…Darüber hinaus kann der Patient auf die Möglichkeit einer Knochendichtemessung hingewiesen werden. Eine Osteoporose liegt ab einem T-Score von ≤ 2,5 SD vor [23,24].…”

Section: Verlust An Knochendichte Osteoporose Und Frakturenunclassified

Prostatakarzinom: Nebenwirkungsmanagement unter Androgendeprivationstherapie

2023

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“…Einen anderen Ansatz wählten Hupe et al, die eine Fragebogen an Mitglieder des Arbeitskreises Onkologie (AKO) und der Arbeitsgemeinschaft Urologische Onkologie (AUO) sowie verschiedene Klinikmitarbeiter verschickten [21]. Allerdings wurden die Fragen "abstrakt" beantwortet, d. h. sie basierten nicht auf realen Patienten.…”

Section: Sreunclassified

“…Allerdings wurden die Fragen "abstrakt" beantwortet, d. h. sie basierten nicht auf realen Patienten. So würden von den 30 Ärztinnen und Ärzten 69% der Patienten mit einem mCRPC osteoprotektiv behandelt (wobei eine explizite Substanz nicht abgefragt wurde) und 70% auch ein Rezept über Kalzium und Vitamin D erhalten [21].…”

Section: Sreunclassified

Osteoprotektion beim ossär metastasierten kastrationsresistenten Prostatakarzinom (mCRPC): Aktuelle Daten aus Deutschland, vorgelegt von d-uo

et al. 2022

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Zusammenfassung Einleitung Patienten mit einem ossär metastasierten Prostatakarzinom haben oftmals bereits bei Diagnosestellung eine verminderte Knochendichte. Im Stadium der Kastrationsresistenz besteht bei einer relevanten Zahl an Patienten ein erheblich erhöhtes Risiko für das Erleben von skeletal-related events (SRE). Wir haben die Versorgungssituation hinsichtlich der Osteoprotektion bei Patienten mit einem ossär metastasierten kastrationsresistenten Prostatakarzinom (mCRPC) in urologischen Praxen in Deutschland untersucht. Material und Methoden Es handelte sich um eine fragebogenbasierte Untersuchung unter Mitgliedern von d-uo (Deutsche Uro-Onkologen). Eingeschlossen wurden alle Patienten mit einem histologisch gesicherten Prostatakarzinom, die im Zeitraum 7/2019 und 6/2020 mindestens einmal in der beteiligten Praxis gesehen wurden. Für die weitere Analyse wurden alle Patienten mit einem mCRPC mit Knochenmetastasen hinsichtlich des Beginns, der Art und Dauer einer osteoprotektiven Therapie sowie der zusätzlichen Gabe von Kalzium und Vitamin D betrachtet. Ergebnisse Im o.g. Zeitraum wurden in 15 Praxen insgesamt 3.692 Patienten mit einem Prostatakarzinom gesehen. Hiervon hatten 410 Patienten (11,1%) ein mCRPC mit Knochenmetastasen. Eine medikamentöse osteoprotektive Therapie (zur Vermeidung von SRE) wurde bei 274/410 Patienten (66,4%) mit mCRPC und Knochenmetastasen vorgenommen. Denosumab wurde bei 67,9% der Patienten und ein Bisphosphonat bei 32,1% eingesetzt. Bei 93,4% der Patienten mit mCRPC mit Knochenmetastasen wurde zusätzlich Kalzium und Vitamin D supplementiert. Die Dauer der osteoprotektiven Therapie betrug 25,3 Monate für Denosumab und 39,6 Monate für Bisphosphonate. Schlussfolgerung Eine osteoprotektive Therapie wurde insgesamt bei zwei Drittel der Patienten mit CRPC und Knochenmetastasen vorgenommen. Zwei Drittel dieser Patienten wurden mit Denosumab behandelt. Fast alle Patienten mit einer medikamentösen osteoprotektiven Therapie erhielten auch Kalzium und Vitamin D. Folgt man der Leitlinienempfehlung, ist die Versorgungssituation hinsichtlich einer medikamentösen osteoprotektiven Therapie bei Patienten mit einem mCRPC mit Knochenmetastasen unzureichend.

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“…Einen anderen Ansatz wählten Hupe et al, die eine Fragebogen an Mitglieder des Arbeitskreises Onkologie (AKO) und der Arbeitsgemeinschaft Urologische Onkologie (AUO) sowie verschiedene Klinikmitarbeiter verschickten [22]. Allerdings wurden die Fragen "abstrakt" beantwortet, d. h. die basierten nicht auf realen Patienten.…”

Section: Leitliniengerechte Therapie Der Osteoporoseunclassified

Osteoprotektion beim nichtmetastasierten hormonsensitiven Prostatakarzinom (nmHSPC) unter androgendeprivativer Therapie (ADT): Aktuelle Daten aus Deutschland, vorgelegt von d-uo

et al. 2022

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Zusammenfassung Einleitung Patienten mit einem Prostatakarzinom haben oftmals bereits eine verminderte Knochendichte. Wir haben die Versorgungssituation im Hinblick auf die Osteoprotektion zur Vermeidung eines Knochendichtverlusts bis hin zur sekundären Osteoporose bei Patienten mit einem nichtmetastasierten hormonsensitiven Prostatakarzinom (nmHSPC) unter androgendeprivativer Therapie (ADT) in urologischen Praxen in Deutschland untersucht. Material und Methoden Es handelte sich um eine fragebogenbasierte Untersuchung unter Mitgliedern von d-uo. Eingeschlossen wurden alle Patienten mit einem histologisch gesicherten Prostatakarzinom, die zwischen 7/2019 und 6/2020 mindestens einmal in der beteiligten Praxis gesehen wurden. Für die weitere Analyse wurden alle Patienten unter einer Langzeit-ADT (definiert als > 12 Monate) hinsichtlich des Beginns, der Art und Dauer der osteoprotektiven Therapie sowie der zusätzlichen Gabe von Kalzium und Vitamin D betrachtet. Ergebnisse Im o.g. Zeitraum wurden in 15 Praxen insgesamt 3.692 Patienten mit einem Prostatakarzinom gesehen. Hiervon erhielten 844 Patienten mit einem nmHSPC (22,9%) eine ADT. Eine osteoprotektive Therapie wurde bei 183/844 Patienten (21,7%) mit einem nmHSPC vorgenommen. Denosumab erhielten 73,2% dieser Patienten und ein Bisphosphonat 26,8%. Die Osteoprotektion wurde bei 32,8% der Patienten zeitgleich mit der ADT und bei 67,2% später begonnen. Bei 84,7% der Patienten wurde zusätzlich zur osteoprotektiven Therapie Kalzium und Vitamin D supplementiert. In 54,2% der Fälle war der Beginn zeitgleich mit der osteoprotektiven Therapie und in 45,8% der Fälle später. Schlussfolgerung Eine medikamentöse Osteoprotektion wurde nur bei jedem fünften Patienten mit einem nmHSPC und ADT vorgenommen und nur bei jedem dritten Patienten zeitgleich mit der ADT begonnen. Zusammenfassend lässt sich daher feststellen, dass die medikamentöse osteoprotektive Therapie bei Patienten mit einem nmHSPC unter ADT eher die Ausnahme darstellt.

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Osteoprotektion als Baustein der Therapie des metastasierten Prostatakarzinoms: Behandlungsrealität in Deutschland und Entscheidungspfade zur Therapieoptimierung

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Prostatakarzinom: Nebenwirkungsmanagement unter Androgendeprivationstherapie

Prostatakarzinom: Nebenwirkungsmanagement unter Androgendeprivationstherapie

Osteoprotektion beim ossär metastasierten kastrationsresistenten Prostatakarzinom (mCRPC): Aktuelle Daten aus Deutschland, vorgelegt von d-uo

Osteoprotektion beim nichtmetastasierten hormonsensitiven Prostatakarzinom (nmHSPC) unter androgendeprivativer Therapie (ADT): Aktuelle Daten aus Deutschland, vorgelegt von d-uo

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