Outcomes of operative treatment of fl oating sternocostal fractures

Шатохин, В. Д.; Pushkin, S Yu; Дьячкова, Г. В.; Guba, A.D.; Shatokhin, D.V.; Камеев, И Р

doi:10.18019/1028-4427-2018-24-3-290-295

Cited by 4 publications

(2 citation statements)

References 2 publications

(3 reference statements)

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Оперативное лечение переломов каркаса грудной клетки в настоящее время может осуществляться с использованием техник накостного и интрамедуллярного остеосинтеза и их комбинаций [17]. Также рассматривается использование аппаратов внешней фиксации [13,18,19]. [24].…”

unclassified

Surgical Treatment of Multiple Rib Fractures

Belenkiy¹,

Mayorov²,

Isaev³

et al. 2021

СПНО (MPSE)

View full text Add to dashboard Cite

клиническая межрайонная больница, Гатчина В работе отражена актуальность проблемы лечения переломов ребер с нарушением каркасности грудной клетки, описан патогенез нарушений газообмена при флотирующей грудной клетке. Цель исследованияна основании данных литературы, посвященных результатам хирургической стабилизации при множественных переломах ребер, изучить современное состояние проблемы, определить нерешенные вопросы и наметить пути дальнейших исследований в этой области. Описана история развития методов стабилизации реберного каркаса, изложено современное состояние проблемы лечения множественных переломов ребер. На основании данных литературы сформулированы показания к хирургической стабилизации реберного каркаса на основе качественного предоперационного планирования, определены оптимальные сроки оперативного лечения. Изложены современные методы фиксации ребер с применением накостного, интрамедуллярного остеосинтеза и их сочетаний, варианты применения с этой целью аппаратов наружной фиксации. Описаны основные варианты хирургических доступов к переломам ребер в зависимости от их локализации. Обращено внимание на возможные осложнения остеосинтеза. Отмечено, что остается нерешенным целый ряд вопросов. Нет единого подхода в вопросе специализации врача, выполняющего операцию восстановления каркасности грудной клетки. Не определено, кто должен осуществлять эту операцию: травматолог, торакальный хирург или мультидисциплинарная бригада. Не определен оптимальный тип имплантата для стабилизации переломов ребер. Отсутствует единое понимание диагноза «множественный перелом ребер». Нет четких рекомендаций о том, какое количество сломанных ребер при отсутствии реберного клапана является показанием для оперативного лечения. Отсутствуют национальный стандарт специализированной медицинской помощи пациентам с тяжелой травмой груди, национальные клинические рекомендации по лечению переломов ребер и флотирующей грудной клетки. Ключевые слова: перелом ребер, множественные переломы ребер, флотирующая грудная клетка, остеосинтез, остеосинтез ребер. specialized care of patients with severe chest trauma as well as national clinical guidelines of treatment of rib fractures and flail chest are absent.

show abstract

unclassified

Surgical Treatment of Multiple Rib Fractures

Belenkiy¹,

Mayorov²,

Isaev³

et al. 2021

СПНО (MPSE)

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Среди таких повреждений особенно тяжело протекает травма груди с нарушением реберного каркаса [1,2,3,4]. Диагностики повреждений груди и способы их лечения хорошо разработаны, но с учетом расширения арсенала современной аппаратуры, инструментов и технических возможностей стабилизации реберного каркаса необходимо дальнейшее изучение патоморфологии в зоне переломов ребер при их нестабильности [5,6,7,8,9].…”

unclassified

Dynamics of Morphological Changes in Fracture Sites in Victims With Thoracic Trauma and Flail Chest

Белоконев

Pushkin

Ardashkin

et al. 2018

Science and Innovations in Medicine

View full text Add to dashboard Cite

Objectives - to improve the treatment results in patients with a closed chest injury complicated by the flail chest through the evaluation of the pathomorphological changes in the fracture sites on the background of their stabilization. Material and methods. The study is based on the autopsy protocols of 402 victims, whose primary cause of death was a closed chest injury with multiple rib fractures. In total 289 histological specimens were studied, including 82 samples taken from the rib fractures zones of the persons with a flail chest died in different periods after the injury. Depending on the time passed from the injury till death, there were identified 5 groups of patients. So It was possible to reveal the consistency of the evolution of morphological changes in the zone of rib fractures on the 1st, 2nd, 5th, 14th, and 21st day after the injury, with preserved breathing without stabilizing the rib cage. Results. We found out that on the 1st, 2nd, 5th day there were no morphologically significant changes in the fracture zone, aimed at its stabilization. With breathing preserved for more than 5 days, there was a delay in the primary callus formation and enhanced bone resorption in the fracture site. Osteoblasts activation, which manifests the proliferation of cellular elements in fragmentary rib fractures, occurred 7-9 days later than in a single fracture. It was conditioned by the persistent "floating" of the rib fragments which impacted the newly formed trabeculae of bone and forced them to rearrange twice during the bony callus formation. The increased time of the rib fractures repair aggravated the lung injury, contributed to the development of pneumonia and purulent-septic complications detected posthumously which, in their turn, were the primary cause of deaths. Conclusion. In 17.4% of victims with severe chest injury and flail chest the death is conditionally preventable. The crucial requirement of the effective treatment of patients with the thoracic trauma and flail chest is the usage of various methods of the thoracic cage stabilization.

show abstract

Surgical Methods of Chest Stabilization in Multiple Rib Fractures

Tarabrin¹,

Kotandzhian²,

Ofitserov³

2023

Neotložnaâ med. pomoŝʹ

View full text Add to dashboard Cite

РеЗюМеЗакрытая травма груди занимает одно из лидирующих мест среди всех повреждений. Переломы ребер могут приводить к формированию флотирующих фрагментов грудной стенки -«реберному клапану». При множественных переломах ребер с начала ХХ века использовались хирургические методы стабилизации грудной клетки, которые в последние десятилетия стали более популярными.Хирургическое лечение позволяет значительно уменьшить болевой синдром, ускорить восстановление респираторной функции и тем самым снизить частоту развития пневмонии, потребность в искусственной вентиляции легких и трахеостомии и сократить период нахождения в стационаре. Различают четыре основные хирургические методики лечения, использующие: 1) тракцию грудной клетки; 2) аппараты внешней фиксации; 3) постоянную внутреннюю фиксацию; 4) накостный остеосинтез пластинами. В данном исследовании были дополнительно выделены методика, осуществляемая через торакоскопический доступ, и методика, использующая биоразлагаемые материалы. Хирургические возможности в лечении пациентов со множественными переломами ребер не исчерпаны и, вероятно, будут совершенствоваться по мере достижений в технологической сфере.

show abstract

Outcomes of operative treatment of fl oating sternocostal fractures

Cited by 4 publications

References 2 publications

Surgical Treatment of Multiple Rib Fractures

Surgical Treatment of Multiple Rib Fractures

Dynamics of Morphological Changes in Fracture Sites in Victims With Thoracic Trauma and Flail Chest

Surgical Methods of Chest Stabilization in Multiple Rib Fractures

Contact Info

Product

Resources

About