Outpatient laparoscopic sterilization under local anesthesia

Alexander, Gaylord D.; Goldrath, Milton H.; Brown, Eli M.; Smiler, Barry G.

doi:10.1016/0002-9378(73)90937-x

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“…La mayoría de los informes sobre laparoscopia bajo anestesia local fueron publicados en 1970 con el desarrollo de los métodos de esterilización por laparoscopia. Muchas de las técnicas para ligadura de trompas por laparoscopia se desarrollaron inicialmente bajo anestesia local usando los laparoscopios tradicionales de 10 y 12mm con canal operatorio (21)(22)(23)(24)(25).…”

Section: Esterilización Tubárica Bajo Anestesia Localunclassified

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Laparoscopia oficinal bajo anestesia local y sedación consciente

Saavedra¹

2000

Rev. Colomb. Obstet. Ginecol.

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La laparoscopia bajo anestesia local traza su concepción muy cercanamente con el desarrollo de la laparoscopia misma, inicialmente ésta se implementó como un procedimiento bajo anestesia local y no como un procedimiento con anestesia general. Su desarrollo ha sido acelerado colocándose en el primer plano de la laparoscopia, debido a las preocupaciones que generaron los altos costos del procedimiento con anestesia general.La micro laparoscopia bajo anestesia local es uno de los avances recientes de la cirugía mismamente invasiva, que combina dos técnicas, al quirófano convencional.La laparoscopia bajo anestesia local está indicada para procedimientos diagnósticos y procedimientos quirúrgicos simples.El requerimiento más importante para el éxito de la laparoscopia bajo anestesia local es la determinación del paciente de que se le realice el procedimiento bajo esta técnica.

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Section: Esterilización Tubárica Bajo Anestesia Localunclassified

“…Al inicio de los años de 1970, varios cirujanos ginecólogos ensayaron promover la laparoscopia bajo anestesia local para la esterilización (3)(4)(5)(6).…”

unclassified

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Laparoscopia oficinal bajo anestesia local y sedación consciente

Saavedra¹

2000

Rev. Colomb. Obstet. Ginecol.

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“…Die ersten Studien über die laparoskopische Sterilisation in Lokalanästhesie (LA) wurden Anfang der 70er Jahre veröffentlicht [2,18,46,47]. Wheeless zeigte mit seiner ersten Veröffentlichung [46] über das Thema, daß die Laparoskopie in LA mit systemischer Analgesie und Sedierung möglich und vertretbar ist.…”

Section: Introductionunclassified

“…Er verwendete dann die Technik in LA mit systemischer Analgesie/Sedation bei ambulanten Patientinnen, falls die Frauen nicht ausdrücklich eine Allgemeinanästhesie wünschten. Alexander [2] und Fishburne [18] berichteten über eine Schmerzreduktion bei dieser Technik durch die oberflächliche Applikation eines Lokalanästhetikums auf die Tuben vor der Sterilisation. Um eine weitere Schmerzlinderung zu erreichen, haben beide letztgenannten Autoren das Pneumoperitoneum mit N 2 O angelegt, da es bei der wachen Patientin im Vergleich zu CO 2 weniger Zwerchfellirritationen und Schmerzen verursacht.…”

Section: Introductionunclassified

Erfahrungen mit 146 laparoskopischen Tubensterilisationen in Lokalanästhesie

Iraki¹,

Rageth²

1999

Geburtsh u Frauenheilk

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Die laparoskopische Sterilisation in Lokalanästhesie wird seit den 70er Jahren mit guten Resultaten bezüglich Sicherheit und Akzeptanz durchgeführt, hat jedoch in den industrialisierten Ländern bisher wenig Verbreitung gefunden. Wir präsentieren mittels einer retrospektiven Analyse unsere Erfahrungen und die Akzeptanz der Methode bei unseren Patientinnen. Material und Methode: In der untersuchten Zeitperiode vom Oktober 1991 bis Juni 1997 haben wir 152 Sterilisationen in Lokalanästhesie durchgeführt, 120 im Intervall und 32 post partum. Der Eingriff wird im Operationssaal durchgeführt. Nach Setzen der Lokalanästhesie subumbilical wird der Trokar direkt inseriert, mit N 2 O das Pneumoperitoneum angelegt und die Tuben werden mit Lokalanästhetika beträufelt. Durch den Arbeitsschacht wird der Clip-Applikator eingeführt und die Tuben werden mit einem Filshie Clip verschlossen. 1-3 h nach dem Eingriff verläßt die Patientin das Spital. Resultate: Bei fünf Frauen wurde auf Intubationsnarkose umgestellt (3,3%), vier davon wurden ausgeschlossen, weil zusätzlich zur Sterilisation eine ausgedehnte Adhäsiolyse in Intubationsnarkose durchgeführt wurde. Wir konnten 146 operierte Frauen befragen. Eine im Wochenbett mit Clips sterilisierte Frau wurde wieder intrauterin schwanger. 85% der befragten Frauen hatten die Operation in guter oder sehr guter Erinnerung. 89% würden die Operation wieder in Lokalanästhesie durchführen lassen. Dies war unabhängig von der intraoperativen Medikation, die Prämedikation mit Midazolam hat jedoch eine günstige Rolle gespielt. 7,5% gaben an, die intraoperative Analgesie sei nicht genügend gewesen-ebenfalls ohne Korrelation zur verabreichten intraoperativen Medikation. Schlußfolgerung: Die laparoskopische Sterilisation in Lokalanästhesie stellt eine sichere und gut akzeptierte Alternative zur Allgemeinanästhesie dar. Eine routinemäßige i. v. Analgesie/Sedation erscheint nicht notwendig.

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