Overall Long-Term (Ten-Year) Survival of Patients With Gastric Cancer With Positive and Negative Cytological Peritoneal Washings

Abstract

2 Федеральное бюджетное учреждение науки «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья работников промышленных предприятий» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Екатеринбург; 3 ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург Рак желудка, несмотря на совершенствующееся лечение, остаётся локализацией с проблемным прогнозом даже после радикальной операции, вследствие высокой частоты перитонеальной диссеминации. Исследование цитологии смыва с брюшины -эффективный прогностический показатель. Цель исследования -оценка выживаемости у пациентов с наличием свободных опухолевых клеток в брюшной полости в 10-летнем периоде. Основой для исследования явилась медицинская документация с результатами смывов с брюшины у пациентов с гистологически нострифицированным диагнозом «рак желудка». В периоде с 2008 по 2011 г. выборка составила 142 случая. Пациенты образовали 2 группы: первая (Cyt+) при наличии свободных опухолевых клеток -58 пациентов, вторая (Cyt-) при их отсутствии -84. У 20 больных из группы (Cyt+) выполнена внутрибрюшная гипертермическая химиоперфузия (ВБГХП), у 38 -оперативное лечение в адекватном объеме. Отдаленные 10-летние результаты проанализированы у 119 пациентов. Оценена 10-летняя выживаемость в зависимости от глубины инвазии (≥Т3), степени дифференцировки (G1-G2; G3-G4). Общая 10-летняя выживаемость всей когорты составила -14%. 10-летняя выживаемость пациентов (Cyt+) 5%, (Cyt-) 22%. 10-летняя выживаемость пациентов (Сyt+)/≥Т3 -5%, (Cyt-)/≥Т3 -15%. 10-летняя выживаемость (Cyt+)/G1-G2 аденокарциномой -5%; (Cyt+)/G1-G2 аденокарциномой -19%. 10-летняя выживаемость пациентов (Cyt+) и ВБГХП -8%, без применения ВБГХП 10-летняя выживаемость не достигнута. Наличие (Cyt+), в нашем исследовании, определяет снижение выживаемости в 10-летнем периоде вне прямой зависимости от (≥T3); (G1-G2) и (G3-G4). Применение методики ВБГХП у пациентов (Сyt+) определяет увеличение выживаемости от 0% до 8% и период наблюдения с 50 до 120 месяцев. Ключевые слова: рак желудка, перитонеальный смыв с брюшины, выживаемость пациентов с раком желудка, диагностика рака желудка, внутрибрюшная гипертермическая химиоперфузия.patients (Cyt +) and HIPEC was 8%. However, the 10-year survival rate without the use of HIPEC was not achieved. In our study, the presence of (Cyt +), determines the decrease in survival rate in the 10-year period, regardless of (≥T3); (G1-G2) and (G3-G4).The use of the HIPEC technique in patients (Cyt +) determines an increase in survival from 0% to 8% and a follow-up period from 50 months to 120 months. Keywords: gastric cancer, peritoneal washings, survival of patients with gastric cancer, stages of the tumour process, diagnosis of gastric cancer, HIPEC.