Pancreatic injuries in under‐age Australian rules footballers

Abstract

Blunt injury to the pancreas is rare in children. It has significant physiological effects and can result in death. The most common injury mechanism is a high-velocity motor vehicle accident. Bicycle accidents, non-accidental injuries and falls can also cause pancreatic injury.(1) Given the protected retroperitoneal location of the pancreas, it is not surprising that low-velocity injuries are an uncommon cause of pancreatic injury. Over a 12-month period we have observed three cases of blunt pancreatic injury, occurring during under-age Australian rules football (AFL) matches. These represented a spectrum of injuries from 'traumatic pancreatitis' to a devascularized distal pancreas requiring initial percutaneous drainage complicated by pseudocyst development requiring cyst gastrostomy. AFL is a free flowing game that combines certain attributes of soccer and rugby. There is an emphasis on physical contact and high-velocity interpersonal collisions are frequent.

�solated Blunt Pancreas �njury in Handball Match

“…tartıŞMa Spor müsabakalarına bağlı olarak gelişen izole pankreas yaralanması oldukça nadir görülen bir durumdur. Literatürde; futbol, karate, buz hokeyi ve yat yarışı sırasında gelişen toplam 9 adet izole pankreas yaralanması olgusu bildirilmiştir (1,4,5) . Bilindiği kadarı ile olgumuz hentbol müsabakası sonrası gelişen ilk pankreas yaralanması olgusudur.…”

“…Bilindiği kadarı ile olgumuz hentbol müsabakası sonrası gelişen ilk pankreas yaralanması olgusudur. Yakın temas gerektiren sporlarda, yüksek hızlı, yüksek enerjili künt batın travması sonucunda, pankreasta yaralanma meydana gelebilir (1) . Spor yaralanmalarında, bu tip yüksek enerjili travmaların, sıklıkla koşan sporcuların çarpışması sonucunda oluştuğu bilinmektedir (1) .…”

“…Yakın temas gerektiren sporlarda, yüksek hızlı, yüksek enerjili künt batın travması sonucunda, pankreasta yaralanma meydana gelebilir (1) . Spor yaralanmalarında, bu tip yüksek enerjili travmaların, sıklıkla koşan sporcuların çarpışması sonucunda oluştuğu bilinmektedir (1) . Topu yakalamak için ellerin havada olduğu, karın bölgesinin daha savunmasız olduğu durumlarda, oyuna konsantre olan sporcuların yüksek hızlarda çarpışmaları, pankreas yaralanma riskini artırabilmektedir.…”

“…Serum amilaz düzeyi yüksekliği tanı da yardımcıdır. Fakat künt pankreatik travmalarda görül-en serum amilaz yüksekliği, spesifitesi düşük olduğundan, diğer abdominal travmalarda da görülebilir (1) . Yüksek serum amilazıyla birlikte olan künt batın travmalarının sadece % 10' unda pankreasta yaralanma mevcuttur.…”

“…Künt batın travmalarında; ultrasonografi ucuz, kolay taşınabilir, noninvaziv olması, batın içi kanamalarda % 80-95 gibi yüksek duyarlılığa sahip olması, 3-5 dakika gibi kısa zamanda sonuç vermesi gibi avantajları olduğu gibi; yapan kişiye bağlı olması, düşük özgünlüğe sahip olması, obezite, cilt altı amfizem, önemli barsak gerginliği gibi durumlarda değerlendirmenin zor olması, kötü solid organ tanımlama özelliği, retroperitoneal bölgeyi yeterli görüntülememesi gibi dezavantajları da bulunmaktadır ve de pankreas yaralanmalarını değerlendirmede değeri düşük bir inceleme yöntemidir (9) . Pankreas yaralanmalarında kesin tanı, hemodinamik yönden stabil hastalarda BT ile konur (1) . Olgumuzda yapılan tüm batın ultrasonografisinde, saptanabilen tek patolojik bulgu, rektus abdominis kas hematomuydu.…”