Papel da cirurgia bariátrica no controle do diabete melito tipo II

Abstract

INTRODUÇÃOSabe-se que hoje um dos grandes problemas de saúde pública não apenas no Brasil, mas no mundo, refere-se a diabete melito, com projeção de atingir 366 milhões de pacientes até 2030, entre indivíduos insulino (DM tipo I) e não-insulino (DM tipo II) dependentes. Ela é responsável por mais de 2.5 milhões de mortes por ano no mundo e apresenta significante perda da expectativa de vida 4 . Pacientes portadores de diabete tipo I apresentam processo degenerativo das células do pâncreas, especialmente as beta, produtoras de insulina, nesses indivíduos, há deficiência de insulina, sendo o processo fisiopatológico reação do tipo auto-imune contra as células β pancreáticas que pode ser demonstrada por meio de marcadores genéticos. Sua maior incidência se dá entre a infância e adolescência, mas pode ocorrer também no adulto diante de situações de estresse orgânico importante 2 . Dentre os fatores de risco para o DM-II destacam-se: excesso de peso; dislipidemia; hipertensão arterial; doença cardiovascular; antecedente familiar de diabete; diabete gestacional prévio 2,3 . Pacientes portadores de DM II apresentam resistência à ação da insulina associada à incapacidade de sua secreção capaz de manter normoglicemia 3 . A insulina age em vários tecidos periféricos, incluindo músculo, fígado e tecido adiposo. Seus efeitos metabóli-cos imediatos incluem: aumento da capitação de glicose, principalmente no tecido muscular e adiposo, aumento da síntese de proteínas, ácidos graxos e glicogênio, bem como bloqueios da produção hepática de glicose (via diminuição da neoglicogênese e glicogenólise), da lipólise e da proteólise, além disso, a insulina tem efeitos na expressão de genes e síntese protéica, assim como na proliferação e diferenciação celulares. Outras funções da insulina incluem o aumento da produção de óxido nítrico no endotélio, a prevenção da apoptose e controle da ingestão alimentar5. Com a resistência à insulina na DMII, o fígado passa a aumentar sua produção de glicose e diminuir a síntese de glicogênio e AKT; o tecido adiposo aumenta a captação de glicose, CAP/Cbl e AKT; o tecido muscular diminui a AKT, a captação de glicose e a síntese de glicogênio; o pâncreas diminui o IRS-2 e aumenta a apoptose de células ß; o hipotálamo diminui o controle da apetite e o AKT.A etiologia ainda não estão bem estabelecidas. Há um componente genético ainda mal definido, além de obesidade, inatividade física e o envelhecimento que desencadeiam ou aceleram o aparecimento da doença. Os diabéticos tipo II têm história mais lenta, são muitas vezes assintomáticos ou diagnosticados quando da presença de

Qualidade de vida antes e após a cirurgia bariátrica

“…A study that used the International Index Erectile Function (IIEF) questionnaire for the investigation, concluded gery there is a gradual decrease of body mass index, metabolic improvement, reduction of hypertension and type II diabetes mellitus. (7,12,13) These results can contribute to the planning of nursing care before and after bariatric surgery, for health education and for coping with any complications.…”

Bariatric surgery: impact on sexuality of the obese person

“…The reduction of weight favors the stabilization of type-II DM after surgical treatment of obesity due to the improvement in glucose tolerance. Many surgical techniques can be employed for the treatment of obesity 17 . The coexistence of diabetes and hypertension is about three times more frequent in the population with BMI e" 35kg/m² than in the population with a BMI < 25kg/ m² 18 .…”

Benefícios da farinha do maracujá amarelo (Passiflora Edulis F. Flavicarpa Deg.) no tratamento do Diabetes mellitus tipo 2: Uma revisão narrativa

“…O DM2 é causado por defeitos na ação da insulina, na excreção de insulina ou em ambos os casos, impedindo a entrada da glicose nas células para sua metabolização provocando glicotoxicidade, que caracteriza-se por efeitos adversos da hiperglicemia crônica sobre a função da célula beta e incluem três consequências distintas: diminuição da tolerância à glicose; exaustão das células beta e redução da massa de células beta por apoptose. A produção da insulina ocorre nas ilhotas de Langerhans no pâncreas, o órgão mais importante para a síntese da insulina endógena crônicas do diabetes (Forcina, Almeida & Ribeiro-Jr., 2008;Franz & Evert, 2018;SBD, 2019).…”