Paracoccidioidomicose: forma crônica cutânea

Abstract

A paracoccidioidomicose (PCM) é uma micose sistêmica frequente no Continente Americano, com maior incidência nos países da América Latina. No Brasil, as regiões sul, sudeste e centro-oeste são as que apresentam o maior número de casos. A PCM acomete, principalmente, a população masculina ligada às atividades agrícolas. A infecção, geralmente, ocorre pela inalação do fungo dimórfico, Paracoccidioides brasiliensis, que adquire a forma leveduriforme infectante. Dessa forma, os pulmões e as vias aéreas superiores são os primeiros locais acometidos. A disseminação pode ocorrer por via hematogênica ou linfática, com consequente instalação de focos quiescentes em diferentes órgãos e sistemas. Dessa maneira, a PCM pode ser classificada em forma aguda ou subaguda ou crônica, dependendo da sua evolução e quadro clínico. O presente trabalho tem como objetivo apresentar um caso clínico de paracoccidioidomicose forma crônica, com ênfase no diagnóstico diferencial e nas peculiaridades no comprometimento cutâneo da doença.

Cuidado resolutivo de paracoccidioidomicose em uma Unidade Básica de Saúde: Relato de caso

“…Embora a tosse produtiva e a febre -sinais frequentes da doença -estivem ausentes, a hipótese diagnóstica da paracoccidioidomicose foi levantada devido presença de lesões na pele, ao envolvimento ganglionar, à localização das lesões na região superior do corpo -sinais característicos da doença 4 e também ao relato pelo paciente, do manuseio de material empoeirado e em decomposição em um local abandonado, a exemplo do informado na literatura -de que o contágio ocorre pela inalação do aerossol formado pela poeira e outros componentes do solo, entre eles, os fungos do gênero Paracoccidioides, no revolvimento de terra. 11 Surto de paracoccidioidomicose após desmatamento e remoção massiva de terra durante a construção de uma rodovia no Rio de Janeiro, Brasil foi relatado na literatura. 12 A confirmação da suspeita foi possível com os resultados dos exames laboratoriais e da biópsia, atendendo assim ao preconizado pelo Ministério da Saúde sobre a importância destes laudos para o diagnóstico diferencial, evitando subnotificações.…”

Purification and characterization of embryo-specific soy urease (Glycine max) and its antifungal potential against Paracoccidioides brasiliensis

“…This form multiplies in the body, causing pathogenesis, which can compromise the functions of several systems, especially the respiratory system 14,15 . In the chronic form, lesions on the oral mucosa, lymph node involvement and, rarely, dermatological lesions may be observed 16 . It is estimated that 10 million people in Latin America are infected by Paracoccidioides spp., with 1-2% presenting clinical manifestations 17 .…”

Consequences of late diagnosis paracoccidioidomycosis: case report

“…Paracoccidioidomycosis (PMC) is a chronic granulomatous disease caused by the dimorphic fungus called Paracoccidioides brasiliensis. It is the mycosis most frequently observed in patients living in South America; Brazil is the main affected area (1)(2)(3)(4) . The fungus from contaminated soils can reach the upper airways through inhalation, and the lungs are the first affected sites; then, it can spread to organs such as skin, mucous membranes, gastrointestinal region, spleen and lymphatic system.…”

“…PMC is clinically classified as acute, subacute and chronic. The characteristics depend on factors such as: virulence of the P. brasiliensis strain, host immune response, affected anatomical sites, and particularity of each patient (2,6) . There is a significant predilection for males, in the age group between 30 and 50 years, and their occupation as a risk factor, which is related to soil management (4,5) .…”

“…The diagnosis of PMC can be performed by isolating the fungus in culture, serological tests, skin and mucous membranes histopathological tests, in addition to chest X-rays to observe pulmonary involvement (1,2,5) . Histologically, hematoxylin and eosin (HE) staining often does not allow the recognition of parasite morphology, requiring the use of Grocott-Gomori staining and the periodic acid-Schiff (PAS) method (7) , which allows visualization of multiple budding daughter-cells linked to mother-cells, resulting in an appearance similar to the "Mickey Mouse ears" or "boat steering wheel" (8) .…”