Paracoccidioidomicose primária de pálpebra e conjuntiva

Abstract

A paracoccidioidomicose (Pbmicose) é a micose profunda mais freqüen-te no Brasil, mas o acometimento ocular é raro e, quando presente, geralmente secundário. Os autores relatam caso de Pbmicose pálpebro-conjuntival em que não foi encontrado foco extra-ocular. É feita uma revisão da literatura e discutida a importância da suspeita diagnóstica em população de risco e do tratamento precoce desta condição para o bom prognóstico visual. Primary paracoccidioidomycosis of eyelid and conjunctiva

Paracoccidioidomicose palpebral: relato de três casos

“…O fungo varia sua morfologia, podendo apresentar brotamentos que lhe conferem aspecto característico em "roda de leme" (1) . O envolvimento palpebral, conjuntival e até mesmo intra-ocular pela doença tem sido relatado esporadicamente na literatura oftalmológica nacional (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9) . O estudo clínico-patológico de três casos de paracoccidioidomicose multifocal comprometendo as pálpebras, e conjuntiva secundariamente em dois deles, motivou o presente relato.…”

Lesão palpebral causada por paracoccidioidomicose: relato de caso

“…A paracoccidioidomicose possui uma ampla gama de manifestações clínicas, as quais podem ser divididas em: forma aguda, mais comum em jovens, sem preferência por sexo, caracterizada por acometer o sistema retículo-endotelial, fígado e baço e; a forma crônica, mais comum em adultos de 20 a 40 anos, e homens do que mulheres (aproximadamente na relação de 10:1), possuindo manifestações pulmonares e muco-cutâneas, além de sistema retículo-endotelial, fígado e baço 1,4,7 . Ela pode acometer qualquer órgão do corpo, mas possui preferência pelos pulmões, linfonodos e região mucocutânea, sendo o acometimento cutâneo comum nas formas crônicas, além disso o envolvimento ocular é raro e quando ocorre costuma estar associado à doença sistêmica 8 .…”

“…No caso acima, apenas o acometimento ocular foi confirmado pela biópsia, porém o paciente havia queixas sistêmicas como a dispneia que poderia decorrer de acometimento sistêmico pelo fungo 8 . Em uma série de casos com 439 pacientes com paracoccidioidomicose, 67% deles apresentavam lesão cutânea, mas apenas 2,5% tinham acometimento palpebral 7 . As porções mais acometidas são as pálpebras (38%) e conjuntiva (12%), em encontro ao caso relatado, estando associadas em 24% dos casos, em menor escala, porém também há relato de acometimento de retina e úvea, portanto deve-se sempre realizar exame oftalmológico completo com fundoscopia nesses pacientes 8,9 .…”

“…59 eOftalmo A doença pode se manifestar inicialmente como um hordéolo ou blefarite, outros diagnósticos diferenciais são tracoma, esporotricose, lúpus, tuberculose e sífilis, porém em estágios mais avançados a lesão cutânea pode ser idêntica a neoplasias (como carcinoma basocelular e espinocelular) 3,4,7,9 . A manifestação ocular inicia-se como uma lesão granulomatosa, próxima à borda palpebral, com posterior crescimento e ulceração central, surgindo pontos hemorrágicos finos no fundo e bordas espessadas e elevadas.…”

Paracoccidioidomicose crônica multifocal tendo como primeira manifestação o envolvimento palpebral: relato de caso

“…Interrogase possível infecção primária ocular por contiguidade e alerta-se para a manifestação da doença em idade mais avançada. RESUMO INTRODUÇÃO A paracoccidioidomicose (Pbmicose) também chamada de blastomicose sul-americana, foi descrita pela primeira vez por Adolfo Lutz no começo do século passado, sendo o Brasil considerado área endêmica, acometendo tipicamente trabalhadores rurais do sexo masculino com faixa etária entre 30 e 60 anos (1) .…”