Paracoccidioidomycosis disease (Lutz-Splendore-Almeida): etiology, epidemiology, and pathogenesis

Abstract

Paracoccidioidomycosis (PCM) is a polymorphic systemic granulomatous mycosis determined by Paracoccidioides brasiliensis and P. lutzii and constitutes one of the 10 leading causes of morbidity and mortality by the parasitic diseases endemic in Brazil. The need for updates on the etiology, epidemiology, and pathogenesis is a for routinely including this disease in the differential diagnosis of current medical practice, recognizing it early and treating it properly, so as to avoid progression with sequelae and death.A paracoccidioidomicose (PCM) é uma micose granulomatosa sistêmica, polimórfica, determinada pelos Paracoccidioides brasiliensis e P. lutzii e constitui-se em uma das 10 causas de morbimortalidade entre as doenças endêmicas parasitárias no Brasil. A atualização do conhecimento sobre sua etiologia, epidemiologia e patogênese constitui estímulo para que seja incluída no espectro do diagnóstico diferencial da prática médica

Paracoccidioidomicose na mucosa oral: Relato de caso

“…A Paracoccidioidomicose (PCM) é uma infeção fúngica sistémica com maior prevalência em países da América Latina, sendo a maioria dos casos provenientes do Brasil, Argentina, Colômbia e Venezuela. [1][2][3][4][5][6][7][8] A doença está relacionada a atividades onde há o manuseamento do solo contaminado pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis. Na forma crónica da doença, podem ocorrer lesões em pele e mucosas.…”

“…[1][2][3][9][10][11] O seu agente etiológico, Paracoccidioides brasiliensis, é um fungo dimórfico. 1,2,[12][13][14][15][16] A infeção ocorre por inalação do fungo em sua forma de hifa. No alvéolo pulmonar, que corresponde ao local da infeção primária, a temperatura corporal promove a transformação da hifa para a forma patogénica de levedura.…”

“…2,3,11,12 Dos pulmões, o fungo pode disseminar-se para vários órgãos e sistemas por meio das vias hematogénica, linfática e canalicular, atingindo com maior frequência linfonodos, mucosas (com destaque para a mucosa oral), pele e glândulas supra-renais. [1][2][3]12,17 A doença não apresenta infeção inter-humana. 1,11,13 A Paracoccidioidomicose é considerada um problema de saúde pública nas áreas endémicas devido ao seu alto potencial de incapacitar os indivíduos infetados.…”

Remodelamento vascular e parenquimatoso induzido pela paracoccidioidomicose experimental

“…As células fagocíticas não são capazes de eliminar os fungos, porém os mecanismos de defesa estimulados pelas citocinas coordenam a intensidade da resposta granulomatosa e podem levar à sua eliminação (27). LTCD4 + , inibindo a replicação do fungo (27,39) As células T Helper do Tipo Th1, Th2 e células T regulatórias CD4 + CD25 + (Treg) são importantes reguladoras da resposta imune na PCM e acredita-se que as células Tregs (CD4+ CD25+) podem controlar a resposta imune local e sistêmica (27).…”

“…A reação imune é específica, com formação de granulomas de padrão tuberculóide e a intensidade da inflamação granulomatosa é regulada pela interação das citocinas pró e anti-inflamatórias. O equilíbrio entre estas citocinas é essencial para impedir a lesão tecidual e progressão da doença (27,39).…”