Paraprosthetic Infection in Vascular Surgery: Current State of the Problem

Abstract

Инфицирование синтетического сосудистого протеза после выполнения экстренных и плановых ар-териальных реконструктивных вмешательств является наиболее опасным осложнением в ангиохирургии. Подобное послеоперационное осложнение встречается у 0,2-5% пациентов, а частота летальных исходов варьирует от 25% до 88% случаев, при этом риск потери нижней конечности достигает 60%. В статье изложе-ны этиология, симптоматика, клиническая картина и диагностика нагноения синтетического протеза после артериальных реконструктивных вмешательств. Подробно описаны существующие методы лечения парапро-тезной инфекции, обсуждены преимущества и недостатки каждого из них. Приведены ближайшие и отдален-ные результаты различных вариантов хирургической тактики при инфицировании синтетических сосудистых протезов. Высокий уровень осложнений и ампутаций, связанных с экстраанатомическим шунтированием, требует поиска альтернативных подходов к хирургическому лечению парапротезной инфекции. Достоинства-ми реконструктивных операций in situ являются адекватная реваскуляризация нижних конечностей и лучшие отдаленные результаты лечения по сравнению с экстраанатомическим шунтированием. В обзоре проводится сравнительный анализ биологических и синтетических материалов наиболее часто применяемых в мировой практике для повторных реконструктивных вмешательств: синтетических сосудистых протезов с покрытием, аутовенозных трансплантатов, криоконсервированных и нативных артериальных аллографтов. Ключевые слова: аорта, диагноз, трансплантат, инфекция, протез, результаты лечения, осложненияInfection of synthetic vascular grafts after the emergency and scheduled arterial reconstructive operations is considered to be the most dangerous complication in vascular surgery. Postoperative wound suppuration occurred in 0.2-5% of patients and mortality rate varies from 25% to 88% of cases; the risk to lose the lower limbs reaches 60%. The article presents the etiology, symptoms, clinical presentation and diagnosis of synthetic prosthesis suppuration after the arterial reconstructive surgery. The existing treatment methods of the infected synthetic vascular grafts are described in details; the advantages and disadvantages of then each are discussed. Immediate and long-term results of various kinds of surgical treatment of local prosthetic graft infection have been presented. Then short-term high complications and amputation rates related to extra-anatomic bypass requires a search for alternative technique for infective paraprosthetic leakage repair. The advantages of reconstruction-associated procedure in situ are the adequate lower-limb revascularization and the best long-term treatment results compared with extra-anatomic bypass. This article reviews the currently available biological and synthetic graft materials routinely used in world practice for the repeated reconstructive surgeries: coated synthetic vascular prostheses, autovenous grafts, native and cryopreserved arterial allografts.

Results of the Proliferative Activity’s Analysis of Bifidobacterium Exometabolites in Regard to Hospital Isolates from Patients after Vascular Synthetic Prosthetics Implantation

“…Absolute deletion of the implant is the only radical method of treatment during the infection of implant, that leads in majority of cases either to extensive repeated surgery with revascularization bypassing infected tissues, or to the amputation of shunted limb. Lethal outcome in this case is 33-58% [6,7].…”