Peptic Ulcer

Abstract

Objective: To present a current review about pathogenesis, pathophysiology, diagnosis and treatment of peptic ulcer disease in children, based on a review of the literature and the author's personal experience. Methods:We reviewed the most relevant articles about peptic ulcers in children published during the last twenty years. Results:The gastroduodenal peptic ulcer is very common in adults, mostly in the developing countries. Although it is less frequent in children, optical fibroendoscopy has increased the number of diagnosed cases. The peptic ulcer is classified by its etiology as primary and secondary. Secondary peptic ulcer is related to an underlying disease or use of drugs, while the primary ulcer happens in the absence of underlying systemic diseases. The primary duodenal ulcer is the most common presentation, and there are strong evidences of H. pylori involvement in the etiology. Clinical presentation changes with age and ulcer type. Secondary ulcers are mostly acute and sometimes dramatic, while the primary ones have a chronic evolution mostly similar to patients with functional recurrent abdominal pain, but the presence of epigastric pain, feedingrelated pain, vomiting, bleeding, familiar history of peptic ulcer, nocturnal pain, and male gender are strongly related to peptic ulcer. The acid antisecretory agents have great efficacy on relieving symptoms and solving ulcerate lesion, although H. pylori eradication itself prevents primary duodenal ulcer recurrence. Conclusions:Many factors are involved in the etiopathogenesis of primary peptic ulcer, with H. pylori being the most important. Although there is no single ideal therapeutic protocol as yet, antibiotics now play an important role in peptic ulcer treatment, and laboratory tests for H. pylori are an essential part of accurate diagnosis and treatment.J. pediatr. (Rio J.). 2000; 76 (Supl.2): S127-S134: peptic ulcer, gastric ulcer, duodenal ulcer, H. pylori. ResumoObjetivo: Apresentar uma revisão da patogênese, da fisiopatologia, do diagnóstico e do tratamento da úlcera péptica em pediatria, baseada em revisão da literatura e na experiência da autora.Métodos: Foram revisadas as publicações mais relevantes sobre o assunto, publicadas na literatura médica nos últimos 20 anos.Resultados: A úlcera péptica gastroduodenal é muito comum em adultos, principalmente nos países em desenvolvimento. Embora seja bem menos freqüente na faixa pediátrica, com o advento da fibroendoscopia óptica, tem havido um maior número de casos diagnosticados. Ela é classificada quanto à localização (gástrica, duodenal) e à provável causa em primária e secundária. A úlcera secundária é associada a uma doença subjacente ou ao uso de medicamentos, enquanto a úlcera primária ocorre na ausência de doenças sistêmicas. A úlcera duodenal primária é a forma mais freqüente e há fortes evidências do envolvimento do H. pylori na sua etiopatogênese. A apresentação clínica varia com a idade e o tipo de úlcera. As úlceras secundárias têm sintomatologia aguda e, às vezes, dramática, e...

Phytochemical profile and gastroprotective potential of Myrcianthes pungens fruits and leaves

“…Furthermore, most synthetic drugs for treatment are associated with undesirable side effects [3,4]. Several studies indicate the efficacy of medicinal plants for the peptic ulcer treatment, because of the presence of bioactive phytochemicals such as flavonoids, alkaloids, terpenes, tannins, saponins, phenolic acids, and others [2,5].…”

Diagnóstico pouco frequente de dor abdominal em unidade de emergência infantil

“…É uma doença comum em adultos e predominante no sexo masculino, porém desconhece-se sua real incidência em crianças. Observa-se um aumento no número de casos desde a disponibilização de técnicas endoscópicas seguras para o diagnóstico nessa faixa etária (4) . A prevalência em grandes centros pediátricos é de quatro a sete novos casos por ano (5) .…”

“…O conceito fisiopatológico é de que a úlcera resulte da ruptura do equilíbrio entre os fatores agressivos e protetores da mucosa gastroduodenal (4) . Sua etiopatogenia está associada a fatores genéticos, distúrbios fisiológicos ainda não bem estabelecidos e a fatores ambientais como tabagismo, uso de medicamentos e infecciosos.…”

“…Sua etiopatogenia está associada a fatores genéticos, distúrbios fisiológicos ainda não bem estabelecidos e a fatores ambientais como tabagismo, uso de medicamentos e infecciosos. Nessa última categoria, destacase como importante fator causal a bactéria H. pylori (4) . A evidência definitiva da sua participação como fator etiológico é de que o tratamento com antimicrobianos altera substancialmente a evolução da doença (4) .…”

“…Nessa última categoria, destacase como importante fator causal a bactéria H. pylori (4) . A evidência definitiva da sua participação como fator etiológico é de que o tratamento com antimicrobianos altera substancialmente a evolução da doença (4) . Segundo Kawakami et al, 95% dos pacientes com úlcera duodenal apresentam H. pylori positivo (8) .…”