Perbandingan Efektivitas Anestesi Spinal Menggunakan Bupivakain Isobarik dengan Bupivakain Hiperbarik pada Pasien yang Menjalani Operasi Abdomen Bagian Bawah

Abstract

AbstrakPenyebaran obat anestesi lokal pada anestesi spinal sangat ditentukan oleh barisitas obat anestesi lokal dan posisi pasien. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui perbandingan anestesi spinal menggunakan bupivakain 0,5% isobarik hiperbarik terhadap lama kerja blokade sensoris dan tinggi blokade sensoris pada operasi abdomen bagian bawah. Penelitian eksperimental secara randomized control trial (RCT) pada 40 pasien dengan status fisik ASA I-II, usia 17-60 tahun yang menjalani operasi abdomen bagian bawah di ruang operasi bedah sentral Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung pada bulan Januari sampai April 2011. Pasien dibagi dalam kelompok isobarik dan kelompok hiperbarik. Tinggi blokade sensoris, lama kerja blokade sensoris dicatat dan dilakukan uji statistik dengan student t-test, chi-kuadrat. Dari hasil penelitian didapatkan lama kerja blokade sensoris pada kelompok isobarik lebih panjang dibandingkan dengan kelompok hiperbarik (242,4 menit SB 28,04 vs 132,95 menit SB 11,33) dengan perbedaan yang bermakna (p<0,001). Tinggi blokade sensoris pada kelompok isobarik lebih rendah dibandingkan dengan bupivakain kelompok hiperbarik. Simpulan dari penelitian ini menunjukkan bupivakain isobarik mempunyai penyebaran lebih rendah dan lama kerja lebih panjang.Kata kunci: Abdomen bagian bawah, analgesia spinal, barisitas ,bupivakain, obat anestesi lokal, teknik anestesi Effectivity of Spinal Anaesthesia Using Isobaric Bupivacaine and Hyperbaric Bupivacaine on Patients Undergoing Lower Abdominal Surgery AbstractDistribution of local anesthetics in spinal anesthesia is most determined by baricity and position. The study was conducted to explore the comparison of effect between spinal anesthesia technique using 0.5% isobaric bupivacaine with 0.5% hyperbaric bupivacaine on duration and level of sensory blocking action in lower abdominal surgery. This experimental study was conducted using randomized control trial (RCT) in 40 patients with physical ASA I-II status, aged 17-60 years, who underwent lower abdominal surgery in central operating theatre Dr. Hasan Sadikin Hospital-Bandung within January to April 2011. The patients were divided into two groups, the hyperbaric group and the isobaric group. The recording included sensory blocking level, sensory blocking duration, and statistical analysis using Student t-test and chi-square test. . Sensory blocking levels in isobaric group were lower than those in hyperbaric group. The conlusion of the study indicates that isobaric bupivacaine has lesser distribution and longer duration of action.

Perbandingan Kombinasi Bupivakain 0,5% Hiperbarik dan Fentanil dengan Bupivakain 0,5% Isobarik dan Fentanil terhadap Kejadian Hipotensi dan Tinggi Blokade Sensorik pada Seksio Sesarea dengan Anestesi Spinal

“…Anestesi spinal menjadi pilihan utama karena dinilai aman, memberikan analgesi kuat, relaksasi otot yang cukup, mudah dilakukan, onset cepat, durasi kerja pendek, biaya murah, serta efek samping dan komplikasi lebih sedikit jika dibanding dengan anestesi umum. 1,2 Hal yang paling sering terjadi akibat anestesi spinal adalah hipotensi yang diakibatkan oleh blokade simpatis. Kejadian hipotensi pada wanita hamil akan lebih berat dan lebih cepat dibanding dengan pasien tidak hamil.…”

“…Densitas adalah berat dalam gram dari 1 mL cairan pada temperatur tertentu. 2 Cairan serebrospinal memiliki nilai tengah densitas 1,0003 g/mL pada suhu 37 o C dengan rentang 1,0000-1,0006 g/mL. 5 Anestetik lokal disebut hipobarik bila densitas kurang lebih 3 standar deviasi (SD) di bawah densitas cairan serebrospinal dan disebut hiperbarik bila densitas kurang lebih 3 SD di atas densitas cairan serebrospinal.…”

“…5 Anestetik lokal disebut hipobarik bila densitas kurang lebih 3 standar deviasi (SD) di bawah densitas cairan serebrospinal dan disebut hiperbarik bila densitas kurang lebih 3 SD di atas densitas cairan serebrospinal. 2 Gravitasi menyebabkan anestetik lokal hiperbarik bergerak ke bawah saat di dalam cairan serebrospinal, sedangkan hipobarik sebaliknya. Anestetik lokal isobarik tidak ada efek dari gravitasi atau posisi tubuh.…”

Relationship of Long Operation With Shivering Events in Post Spinal Anesthetic Patient at Rsud Leuwiliang Bogor Regency

“…. Teknik anestesi ini pun popular karena sederhana, efektif, aman terhadap sistem saraf, konsentrasi obat dalam plasma yang tidak berbahaya serta mempunyai analgesi yang kuat namun pasien masih tetap sadar, relaksasi otot cukup, perdarahan luka operasi lebih sedikit, aspirasi dengan lambung penuh lebih kecil, pemulihan saluran cerna lebih cepat (Longdong, 2011).…”