Personnel Training and Organization of Anaesthesiologic and Intensive Care

Abstract

Одним из распространенных современных ингаляционных анестетиков является севофлуран, а также появившийся в российской практике в 2012 г� десфлуран� Данные препараты обладают во многом схожими свойствами, однако десфлуран обеспечивает более раннее восстановление когнитивных функций и сокращает время до экстубации� Влияние этих свойств на фармакоэкономические показатели и стало предметом данного исследования� Цель: оценить фармакоэкономические характеристики анестезии с применением десфлурана и севофлурана в медицинской организации (МО) с изучением влияния на производительность хирургической бригады, а также на возможность внедрения Fast-Track-протокола в условиях РФ� Методика. Горизонт моделирования для сравниваемых схем не превышал 1 года для анализа «затраты-эффективность» (CEA)� Для анализа влияния на бюджет (BIA) и дополнительного анализа Fast-Track-протокола горизонт составил 3 года� В качестве источника данных о безопасности и клинической эффективности использованы результаты рандомизированных клинических исследований� Для анализа сформированы симулируемые группы (по 100 пациентов в каждой)� Использована модель «древо принятия решений», учитывавшая прямые медицинские затраты на анестезию, а также на хирургическое вмешательство в целом (анализ выполняли при правосторонней гемиколэктомии)� В качестве критерия эффективности в рамках СЕА использовано число операций, проводимых при условии максимальной загрузки МО, при этом учитывался также полный объем затрат на дополнительные операции� Результат. Десфлуран показал наибольшую абсолютную эффективность, выраженную как число операций при условии максимальной загрузки МО, и наибольшую эффективность затрат, т� е� наименьший показатель «затраты-эффективность» (СЕR)� Показатель СЕR для схемы на основе десфлурана составил 63 251 руб�, а севофлурана -63 841 руб� Анализ влияния на бюджет показал, что использование десфлурана снижает бюджетное бремя на 153 467 руб� за 3 года (при условии 247 операционных дней в год и нагрузки -3 операции в день)� Анализ чувствительности подтвердил устойчивость полученных результатов� Анализ гипотетического внедрения Fast-Track-методологии показал, что его применение ассоциировано со снижением бюджетного бремени на 8 013 182 руб� Вывод. Применение анестезиологических схем на основе десфлурана показало большую эффективность с наилучшим показателем «затраты-эффективность» и снижение бюджетного бремени�