ОБОСНОВАНИЕ. Анализ стоимости болезни является основой для принятия решений о распределении финансо-вых ресурсов при оказании специализированной медицинской помощи в современной системе здравоохранения. Учитывая широкую распространенность сахарного диабета 2 типа (СД2), актуальной задачей является расчет общих (прямых и непрямых) затрат на лечение данного заболеванияв Российской Федерации (РФ).ЦЕЛЬ. Провести анализ болезни с учетом общих затрат на лечение СД2 в зависимости от наличия осложнений и со-путствующих заболеваний. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.Расчет общих затрат на лечение СД2 проведен на основании данных, полученных в Рос-сийском многоцентровом наблюдательном исследовании «ФармакОэпидемиологические и клинико-экономические аспекты совеРшенСтвовАния организации медицинскоЙ помощи больным Сахарным Диабетом 2 Типа в Российской Федерации (ФОРСАЙТ-СД2)». Информация о каждом пациенте была получена из первичной медицинской документа-ции и при анкетировании пациентов. Общие затраты рассчитывались как сумма прямых медицинских затрат, прямых немедицинских затрат и непрямых затрат. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Большую часть затрат (53,5%) составляют потери Внутреннего валового продукта (ВВП) вследствие нетрудоспособности пациентов. Прямые медицинские затраты составляют 37,7% от общей стоимости болезни, из ко-торых 57% приходится на лечение осложнений СД и сопутствующих заболеваний, тогда как на долю сахароснижаю-щей терапии -всего 10%.КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет 2 типа; фармакоэпидемиология; анализ; стоимость болезни; прямые медицинские затраты; прямые немедицинские затраты; непрямые затраты COST-OF-ILLNESS ANALYSIS OF TYPE 2 DIABETES MELLITUS IN THE RUSSIAN FEDERATION: RESULTS FROM RUSSIAN MULTICENTER OBSERVATIONAL PHARMACOEPIDEMIOLOGIC STUDY OF DIABETES CARE FOR PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS (FORSIGHT-Т2DM)© Ivan I. Dedov Сахарный диабет (СД) является серьезной меди-ко-социальной проблемой, что обусловлено его боль-шой распространенностью, особенно среди лиц трудо-способного возраста, хроническим течением, ранней инвалидизацией и высокой смертностью от сердеч-но-сосудистых осложнений. По данным Международ-ной Федерации Диабета (IDF), в 2015 г. в мире было за-регистрировано 415 млн взрослых, страдающих СД, а еще у 318 млн человек выявлено нарушение толерант-ности к глюкозе, что значительно повышает риск разви-тия СД в будущем [1]. Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утверждают, что «СД занимает третье место среди непосредственных причин смерти населения после сердечно-сосудистых и онкологиче-ских заболеваний и одновременно третье место среди ведущих факторов риска преждевременной смерти по-сле высокого артериального давления и потребления табака» [2], поэтому решение вопросов, связанных с про-блемой СД, поставлено во многих странах на государ-ственный уровень.По данным Государственного регистра больных сахар-ным диабетом, на начало 2015 г. в Российской Федерации (РФ) число больных СД 2 типа (СД2) составляло не менее 2,8% населения (4,094 млн человек) [3]. В то же время ре-зультаты первого национального эпидем...

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) представляет собой значимую социальную и экономическую проблему. Клинические исследования показали высокую эффективность препарата сакубитрил/валсартан в терапии пациентов с ХСН, в особенности -в плане уменьшения числа госпитализаций, снижения смертности и благоприятного влияния на течение коморбидного сахарного диабета (СД). Однако вопрос о фармакоэкономических свойствах препарата в условиях Российской Федерации остается открытым, что и стало предметом данного исследования. Цель. Фармакоэкономический анализ терапии ХСН с использованием надмолекулярного комплекса сакубитрил/валсартан в сравнении с рутинной практикой лечения заболевания у пациентов с СД 2 типа и непереносимостью ингибиторов АПФ в условиях российского здравоохранения. Материал и методы. Для проведения фармакоэкономического анализа на основании существующих стандартов и российской клинической практики была построена модель Маркова. Число симулируемых пациентов в каждой моделируемой группе составило 1000 человек для анализа «затраты-эффективность» и 27 451 -для анализа влияния на бюджет. Симулируемые пациенты имели непереносимость ингибиторов АПФ и диагноз СД 2 типа. В качестве источника данных о клинической эффективности использованы результаты рандомизированных контролируемых клинических исследований, в которых изучались эффективность, безопасность и переносимость комплекса сакубитрил/валсартан в сравнении с рутинной практикой. Горизонт исследования составил 3 года. На основании существующих стандартов была выполнена оценка использования ресурсов здравоохранения. На основании результатов моделирования был выполнен анализ «затраты-эффективность» и анализ влияния на бюджет. В качестве критерия эффективности был выбран показатель «количество добавленных лет жизни с поправкой на качество» (QALY). Устойчивость результатов была проверена путем однофакторного анализа чувствительности. Результаты. Была проведена оценка затрат на лечение и расчета количества QALY для обеих симулируемых групп. Далее на основании этой информации произведен расчет показателя «затраты-эффективность». Данный показатель составил 301 145,7 руб для комплекса сакубитрил/валсартан, и 510 621,0 для рутинной практики, что указывает на фармакоэкономическое превосходство комплекса сакубитрил/валсартан (меньшая величина показателя CER соответствует большей эффективности затрат). Анализ влияния на бюджет продемонстрировал, что использование комплекса сакубитрил/валсартан за 3 года обеспечивает снижение бюджетного бремени более чем на 220 000 руб на каждого пациента, что означает экономию более 6 млрд руб на всю популяцию. При проведении анализа чувствительности было установлено, что полученный результат выдерживает колебания цены на препарат в пределах 25% стоимости, что говорит о устойчивости расчетов. Заключение. Полученные результаты указывают на фармакоэкономическую целесообразность применения схем с использованием сакубитрил/валсартан при терапии ХСН у пациентов с СД 2 типа и непереносимостью иАПФ в условиях российской практики. Включение пр...

В последние годы в России растет число пациентов с тяжелой стадией острого повреждения почек (ОПП), требующих проведения заместительной почечной терапии (ЗПТ)� Наиболее распространенным ее видом является интермиттирующий гемодиализ, однако продолжительные методики ЗПТ, несмотря на более высокую исходную стоимость, также все чаще применяют в клинической практике� Предметом данного исследования явилось изучение фармакоэкономических показателей, отражающих прямые медицинские и непрямые немедицинские затраты при использовании этих технологий, для максимально эффективного использования финансовых средств при лечении пациентов с выраженными нарушениями функции почек� Цель: проведение сравнительного клинико-экономического анализа применения интермиттирующей и продолжительной ЗПТ в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций РФ� Методика. Исследование осуществлено в соответствии с действующим отраслевым стандартом «Клинико-экономические исследования», применяемым в РФ� Методология предполагала оценку имеющихся рандомизированных клинических исследований, а также исследований, включающих данные сетевых метаанализов и систематических обзоров применения изучаемых технологий� Произведен расчет прямых медицинских и непрямых немедицинских затрат с анализом по критериям «затраты-эффективность», «затраты-полезность», «влияние на бюджет», полезность, выраженная в числе сохраненных лет жизни с поправкой на качество� Результат. Моделирование и сравнительный клинико-экономический анализ интермиттирующей (IRRT) и продолжительной (CRRT) ЗПТ показали, что при использовании продолжительной (CRRT) ЗПТ уже в первый год можно наблюдать снижение как прямых медицинских, так и непрямых немедицинских затрат� К концу третьего года экономия может достигнуть 341 129,5 руб� на 1 пациента, из которых 279 646,3 руб� -это экономия прямых медицинских затрат и 61 483,1 -экономия непрямых немедицинских затрат� Анализ влияния на бюджет показал, что применение продолжительной ЗПТ CRRT дает возможность сэкономить в масштабах страны более 230 млн руб� за 3 года из расчета на 1 740 пациентов с ОПП� Вывод. Использование CRRT, несмотря на высокую исходную стоимость, обеспечивает снижение затрат и максимально эффективное использование денежных средств, что позволяет рекомендовать более широкое внедрение CRRT в российской практике� Ключевые слова: острое повреждение почек, хроническая болезнь почек, фармакоэкономика, эффективность затрат, заместительная почечная терапия, интермиттирующая заместительная почечная терапия, продолжительная заместительная почечная терапия

No abstract

Diabetes is increasingly widespread in the Russian Federation. It is a severe chronic disease that both independently reduces quality of life and causes exacerbation of other pathologies. This makes evaluation of quality of diabetes management and understanding of clinical and economic properties of various technologies used to screen blood glucose levels, including portable blood glucose meters. Previously there already were clinical-economic evaluations of blood glucose meters within context of Russian Federation but they have not included modern high-precision equipment, thus ensuring attractiveness of current research effort into HTA of modern blood glucose meters that accounts for real life hospital practice. Goal. To assess the clinic-economic properties of modern blood glucose portable measurement systems of OneTouch family and the real-world practics of their use in Russian healthcare facilities. Methodology. The research was performed from the perspective of the Russian healthcare system. Target population was represented by a virtual cohort of 100 patients. Only direct costs were accounted for, specifically all costs caused by consumables involved in operating multifunctional laboratory complexes and all consumables involved in operating portable glucose meters. Employee salaries were also included (accounting for number of personnel involved in different procedures as based on a real clinical practice survey performed as part of this research). Since it is known that modern, standard-compliant portable glucose meters have an accuracy that is more than sufficient for routine screening, cost minimization analysis was used for assessment of economic effects when comparing different approaches to organizing glucose level screening. Research results. The survey during this research effort has indicated that not all medical facilities utilize “tandem usage” of multifunction laboratory complexes and portable glucose meters, however, such “tandem use” is the most widespread approach to organizing blood glucose screening. Cost minimization analysis has demonstrated that “tandem usage” is also the most economically attractive approach and results in cost savings for the medical facility. Conclusions. Current research effort which included cost analysis and cost minimization analysis has demonstrated that “tandem usage” approach which involves combined use of both multifunction laboratory complexes and portable glucose meter systems has substantial economic advantage (over 60 % for analysis with 5 year time horizon). Multiple sensitivity analyses have confirmed robustness of this result. This research further establishes the importance of communicating advantages of modern portable glucose meters to healthcare organizers since this technology is not only clinically rational but also economically optimal.