Perspectives on reducing mortality attributed to acute myocardial infarction among patients with type 2 diabetes mellitus in multicenter randomized trials

Abstract

ОсложненияComplications ышедшие в 2013 г. «Рекомендации по диа-бету, предиабету и сердечно-сосудистым за-болеваниям EASD/ESC» [1] подчеркивают роль доказательной медицины в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у паци-ентов с нарушениями углеводного обмена (УО). В РФ, где на 01.01.2014 года зарегистрировано 3 964 889 паци-ентов с диагнозом «Сахарный диабет» (СД) [2], снижение кардиоваскулярной смертности среди лиц с нарушени-ями УО крайне актуально [3]. Острый инфаркт миокарда (ОИМ) -одна из ведущих причин смерти от ССЗ и самая частая причина внезапной сердечной смерти (ВСС) в РФ. Он ежегодно развивается у 0,2-0,6% мужчин в воз-расте от 40 до 59 лет и у 1,7% мужчин от 60 до 64 лет. Жен-щины в молодом и среднем возрасте болеют в 2-2,5 раза реже мужчин, что связано с более поздним развитием у них атеросклероза [4]. На сегодняшний день ССЗ явля-ются главной причиной смерти у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) во всем мире. С 1945 г. число боль-ных СД в мире удваивалось каждые 20 лет [5], достигнув к 2015 г. 387 миллионов человек [6]. Летальность от ССЗ у больных СД2 в 2-3 раза выше, чем в популяции [5].

Prognostic value of the cardiac fraction of fatty acid binding protein in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome with concomitant type 2 diabetes

“…Несмотря на то, что СД является доказанным ФР развития и обострения ишемической болезни сердца и предиктором неблагоприятного прогноза [9,10], в представленном исследовании не установлено связи факта нарушения углеводного обмена с неблагоприятным течением заболевания после перенесенного ОКС↓ST. В то же время выявлено, что именно у пациентов без сопутствующего СД-2 наблюдалась значимая ассоциация неблагоприятного годового исхода с известными клиническими ФР: более старший возраст и высокий балл по шкале GRACE, высокий уро- вень маркеров некроза миокарда и хронической сердечной недостаточности, снижение СКФ и уровня гемоглобина [5,6], что объясняет причину развития неблагоприятных исходов в течение всего периода наблюдения.…”

Glycemia in patients with type 2 diabetes during inpatient treatment for acute myocardial infarction: impact on prognosis

“…Одна из контра-версий заключается в том, что гипергликемия при ОИМ может оказаться не столько повреждающим фактором, сколько маркером тяжести ОИМ и его осложнений [6]. Имеются противоречивые данные о возможности улучшить прогноз при ОИМ путем активной коррекции гипергликемии [7]. Следует отметить, что в работах, посвященных ОИМ у больных сахарным диабетом, чаще всего изучается гликемия в течение первых суток; связь между уровнем гликемией в течение всего госпитального этапа и прогнозом при ИМ, как правило, остается за пределами интереса исследователей.…”