Pharmacoeconomical Approval of Genotyping Eligibility in Patients With Diabetes Mellitus Type 2 Taking Metformin

Abstract

Эффективность сахароснижающей терапии зависит не только от своевременного начала приема пероральных сахаросни-жающих препаратов, но и от генетических особенностей организма пациента. Оценка значения однонуклеотидных поли-морфизмов генов для прогнозирования эффективности терапии является перспективным направлением и подтверждает-ся с позиции фармакоэкономики. На базе клинической больницы им. Н.А. Семашко было обследовано 89 пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом 2-го типа и 80 лиц без нарушений углеводного обмена. В результате проведен-ных исследований было выявлено две группы пациентов: имеющие «фенотип провала», которым необходимы высокие дозы препарата (с развитием побочных эффектов) или его замена для достижения необходимого терапевтического эффекта, и имеющие «фенотип ответа». Анализ «затраты -эффективность» свидетельствует о том, что процедура геноти-пирования перед назначением метформина с целью выявления фенотипа «ответа» позволяет уменьшить затраты на единицу эффективности сахароснижающего препарата метформин. PHARMACOECONOMICAL APPROVAL OF GENOTYPING ELIGIBILITY IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS TYPE 2 TAKING METFORMINEffectiveness of sugar-lowering therapy depends on both betimes started therapy and genetically defined features of a patient. Single nucleotide polymorphism of genes may be perspective and approved by pharmacoeconomical analyses. We observed 89 patients with newly diagnosed diabetes mellitus type 2 and 80 subjects without impaired glucose metabolism. We found out 2 types of patients-with "response phenotype" and "fail phenotype". CER showed that genotyping before prescribing metformin in order to find out "fail phenotype" to avoid lack of effectiveness could reduce expenses.

Relationship of clinical efficacy of glucose lowering agents, gut microbiota, diet, and patient’s genotype in diabetes mellitus type 2

“…Индустриальный, западноевропейский тип питания, богатый насыщенными жирами, консервированными продуктами и характеризующийся избыточным поступлением антибиотиков с животными продуктами, недостатком клетчатки и избытком сахарозы, приводит к обеднению микрофлоры кишечника, изменению соотношения бактерий рода Firmicutes и Bacteroides, Proteobacteria и Bifidobacteria [1,2,9,23]. В результате изменяется pH кишечника (что важно для ферментативных процессов, усвоения микро-и макронутриентов, всасывания и действия лекарственных препаратов [3], проницаемости стенок кишечника для эндотоксинов), нейроэндокринная функция, в том числе продукция таких важных для регуляции энергетического обмена и иммунного ответа сигнальных молекул, как КЦЖК [10].…”