Pharmacokinetics of 99Tcm-pertechnetate and 188Re-perrhenate after oral administration of perchlorate

Kotzerke, Jörg; Fenchel, Sabine; Guhlmann, Albrecht; Stabin, Michael G.; Rentschler, M.; Ff, Knapp; Sn, Reske

doi:10.1097/00006231-199808000-00011

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“…Although perrhenate is concentrated 10-to 100-fold in the thyroid, stomach, large intestine, and bladder wall, treatment with oral perchlorate reduces these organ doses to average whole-body levels. 13,14 Preliminary experience with a 188 Re balloon intravascular brachytherapy device in a porcine coronary stent model suggests that radiation reduces restenosis in a dose-dependent fashion, as evaluated by QCA, IVUS, and histomorphometry. Radiation was equally effective when given before or after stent placement.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Effects of β ^– -Emitting ¹⁸⁸ Re Balloon in Stented Porcine Coronary Arteries

Makkar

Whiting

et al. 2000

Circulation

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Background-Restenosis within stents may be prevented by ionizing radiation from an intravascular source. Methods and Results-A liquid ␤ Ϫ radiation ( 188 Re) balloon was evaluated in a randomized and blinded porcine coronary model of stent restenosis. Group A pigs (nϭ17) received 0,16, 22, or 29 Gy at 0.5-mm depth, followed by stenting. Restenosis was quantified by angiography, ultrasound, and histomorphometry at 30 days. Group B (nϭ7) was stented first and then treated with 0 or 29 Gy with follow-up at 60 days. There was a measurable effect at 16 Gy, which improved with increasing doses. At 29 Gy, the histological stenotic area was reduced by 67% (22% versus 66% in controls, PϽ0.001). Radiation after stenting was equally effective; the stenotic area was reduced (21% versus 65%, PϽ0.001). At 16 Gy, the vessel just distal to the stent was significantly smaller than control vessels because of intimal thickening (Pϭ0.003). Radiated vessels had distinctive histology consisting of neointimal fibrin and reduced smooth muscle cells and matrix (PϽ0.0001). Conclusions-188 Re balloon brachytherapy in porcine coronary arteries results in dose-dependent and injury-independent inhibition of stent restenosis for up to 60 days. Restenosis at the borders of the irradiated zone is a potential limitation and may be related to underdosing. Brachytherapy with the 188 Re balloon appears to be safe and feasible for clinical studies. (Circulation. 2000;102:3117-3123.)

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Effects of β ^– -Emitting ¹⁸⁸ Re Balloon in Stented Porcine Coronary Arteries

Makkar

Whiting

et al. 2000

Circulation

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“…It is possible that a small amount of activity did accumulate in the body, but the low uptake was beyond the resolution of the scintigraphic system. Administration of perchlorate 32 prior to the study may be useful in this regard to further minimize Re-188 uptake in other organs. As an aside, the ability to monitor the location of the stent after placement may be useful in certain clinical situations resulting from stent migration or loss.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Radiolabeling brachytherapy sources with re-188 through chelating microfilms: Stents

Zamora

Osaki

Som

et al. 2000

J. Biomed. Mater. Res.

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Rhenium-188 (Re-188, T(1/2) = 17 h) emits beta particles (E(max) = 2. 12 MeV) having an ideal range for intravascular brachytherapy and certain cancer brachytherapies. Re-188 was attached to metal wafers and stents via a chelating microfilm, and these brachytherapy sources characterized in vitro and in vivo. To prepare the sources, a siloxane film containing reactive amines was plasma deposited on the metal, a chelating microfilm conjugated to the amines, and the chelating microfilm used to attach Re-188. Re-188 was selectively bound to materials coated with the chelating microfilm. Binding correlated with the amount of radionuclide used. Wafers (1 cm(2)) bound up to 62.9 MBq (1.7 mCi) of Re-188 with yields generally near 30%. Stents bound up to 26.6 MBq (720 microCi). Typically, stents were labeled to bind 4-12 MBq and deposit 10-30 Gy at 2 mm in the arterial wall. In phantom studies, the longer nitinol stents deposited doses of 2.3 Gy/MBq (0.085 Gy/microCi), while shorter stainless steel stents deposited 4.62 Gy/MBq (0.171 Gy/microCi). After placement in arteries of pigs, only the Re-188-stents were detected by scintigraphy at times up to 24 h. Scintigraphy did not detect activity in other organs. Blood sampling (0.1-24 h) detected maximum radioactivity (up to 388 cpm/mL/100micro Ci) at 6 h. We conclude that on-demand radiolabeling of stents and other brachytherapy sources with Re-188 can be performed routinely.

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“…Passend zu den Ergebnissen der eigenen Risikoanalyse finden sich Berichte über Komplikationen bei der nuklearmedizinischen Therapie in der Literatur nur in Einzelfällen [28][29][30][31][32]. Für den Fall einer Ballonruptur bei der intravasalen Bestrahlung zur Prävention von Restenosen mit Re-188-Perrhenat wurde die nachträgliche Gabe von Perchlorat zur Reduktion der Strahlenexposition vorgeschlagen [33], jedoch wurde bislang kein entsprechender Fall berichtet.…”

Section: Nuklearmedizinische Therapieunclassified

Entwicklung eines Systems zur Risikoanalyse bei der Behandlung mit offenen radioaktiven Stoffen in der Nuklearmedizin

et al. 2020

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Zusammenfassung Ziel Die neue Strahlenschutz-Gesetzgebung sieht vor, dass eine Risikoanalyse neuer und bestehender Behandlungsverfahren mit offenen Radionukliden hinsichtlich der Patientensicherheit wiederkehrend durchzuführen ist, in welche der Medizinphysik-Experte maßgeblich involviert ist. Material und Methoden Als Werkzeug für die Durchführung der Risikoanalyse wurde die Fehlermöglichkeits- und Einflussanalyse (FMEA) angewendet, wie vom Bundesamt für Strahlenschutz (BfS) und den Fachgesellschaften empfohlen. Für die Radiojodtherapie, die Radiosynoviorthese, die Peptid-Radiorezeptortherapie und die selektive interne Radiotherapie wurden die Prozesse gegliedert und zunächst individuell durch die verschiedenen am Prozess beteiligten Berufsgruppen und anschließend im Konsens kategorisiert. Für Risikoprioritätszahlen > 125 wurden Gegenmaßnahmen erarbeitet. Die Risikoprioritätszahl (RPZ) ergibt sich als Produkt aus dem Schweregrad, der Auftretenswahrscheinlichkeit und der Entdeckungswahrscheinlichkeit des Fehlers oder der Folgen. Ergebnisse Neben den diversen Möglichkeiten der Verwechslung von Patienten wurden Unsicherheiten in der Aktivitäts- und Organgrößenbestimmung und eine mangelnde Compliance des Patienten als wesentliche Risiken für eine Unter- oder Übertherapie angesehen. Die ausgeprägte Streuung bei individueller Risikobetrachtung durch einzelne Berufsgruppen konnte unter Anleitung durch einen externen Moderator deutlich reduziert werden. Für die höchsten RPZ wurden Maßnahmen formuliert, deren präventive Wirkung im Verlauf noch zu überprüfen ist. Schlussfolgerung Die nuklearmedizinische Therapie wurde in der organisatorischen Durchführung als sehr sicher eingeschätzt und es wurden nur geringe Risiken bzgl. der Patientensicherheit identifiziert. Die FMEA-Analyse war ein praktikables Instrument und identifizierte Prozessschritte mit Optimierungspotenzial für die analysierten Therapieformen. Das geschilderte Vorgehen kann in anderen nuklearmedizinischen Einrichtungen adaptiert werden, wobei strukturspezifische Faktoren (technische und personelle Ausstattung, Ablauf von Prozeduren) zu berücksichtigen sind, sodass ggf. weitere Risiken identifiziert und hier aufgeführte Risiken aufgrund anderer Abläufe als abweichend eingeschätzt werden können.

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Pharmacokinetics of 99Tcm-pertechnetate and 188Re-perrhenate after oral administration of perchlorate

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Effects of β ^– -Emitting ¹⁸⁸ Re Balloon in Stented Porcine Coronary Arteries

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