Phosphorus Necrosis of the Jaw: A Present-day Study: With Clinical and Biochemical Studies

Abstract

A historical note on the aetiology of phossy jaw shows that present-day knowledge is little greater than it was a century ago. The varied clinical course of the disease is described together with a report of 10 classical cases not previously reported. Six cases, not amounting to true necrosis but in which healing after dental extraction was delayed, are described, and mention is made of the noticeable differences in the oral state and appearances of tartar of healthy workmen exposed to phosphorus compared with healthy workmen not exposed. But no systematic differences of any kind were found in the incidence of general infections, fractures of bones, haematological findings, and biochemical studies of blood and urine in two groups of healthy men most exposed and least exposed to phosphorus in the same factory. An intensive study in hospital of a case of classical necrosis showed no departure from normal, except delayed healing following bone biopsy from the iliac crest, and a reversed polymorphonuclear/lymphocyte ratio. In the discussion the time of onset of necrosis after first exposure to phosphorus, clinical and radiological diagnosis, the organisms present, personal susceptibility, the appearance of the sequestra, and regeneration of bone are considered. An up-to-date note on prevention of the disease is given, although this has met with only partial success. Some persons are highly susceptible and, whilst complete protection is impossible in the light of our present knowledge, early diagnosis and modern treatment have robbed the disease of its terrible manifestations of Victorian times and turned it into a minor, although often uncomfortable complaint, with little or no resulting disability.

‘Til Poison Phosphorous Brought them Death’: A potentially occupationally-related disease in a post-medieval skeleton from north-east England.

“…However, the link between caries and "phossy jaw" may have been coincidental. Others have argued that those with perfectly healthy dentitions were also affected by "phossy jaw", further stating that the condition is a systemic rather than a localized disease, with phosphorous entering the bloodstream via inhalation and ingestion (Hughes et al 1962). The possibility that phosphorous poisoning is not localized is worth exploring in relation to the postcranial lesions observed in the skeleton of Burial 69.…”

Phosphore et bisphosphonates : ou quand on oublie les leçons du passé !

“…Seul un faible nombre de patients traités par bisphosphonates semblent développer une ostéonécrose, ce qui suggère que des facteurs individuels, peut-être immunitaires, pourraient jouer un rôle important. Des fractures pathologiques des os longs avec retard de consolidation, principalement des fémurs, ont été également rapportées : elles seraient dues à la modification de la compliance de l'os hyperminéralisé [5] . Des lésions osseuses similaires, survenant chez des travailleurs de l'industrie des allumettes exposés au phosphore blanc, ont été décrites il y a presque deux siècles [3,5,6] .…”

“…Des fractures pathologiques des os longs avec retard de consolidation, principalement des fémurs, ont été également rapportées : elles seraient dues à la modification de la compliance de l'os hyperminéralisé [5] . Des lésions osseuses similaires, survenant chez des travailleurs de l'industrie des allumettes exposés au phosphore blanc, ont été décrites il y a presque deux siècles [3,5,6] . Cette ostéonécrose se présentait sous une forme identique à celle induite par les bisphosphonates.…”

“…Il s'agissait d'expositions osseuses toujours intra-buccales initialement, douloureuses ou non, évoluant en absence de traitement vers l'extension progressive dans les régions péri-buccales et cervicales, aboutissant parfois à des délabrements faciaux importants. Le taux de mortalité de cette affection variait de 10 % à 40 % avant l'ère des antibiotiques [5,6] ; le décès était habituellement secondaire à une infection. Plusieurs cas de suicide ont été rapportés chez des malades qui ne pouvaient plus tolérer leur propre image [5,6] .…”

“…Le taux de mortalité de cette affection variait de 10 % à 40 % avant l'ère des antibiotiques [5,6] ; le décès était habituellement secondaire à une infection. Plusieurs cas de suicide ont été rapportés chez des malades qui ne pouvaient plus tolérer leur propre image [5,6] . Dans d'autres cas, les lésions évoluaient très lentement et parfois même se stabilisaient.…”