Pitted keratolysis: clinical manifestations in 53 cases

Abstract

Pitted keratolysis (PK) has been reported to be more common among bare-footed people living in tropical regions. It is now known that the disease is not limited to the tropics but has a world-wide distribution. However, no study has previously been performed analysing the clinical manifestations of the disease in temperate countries. A survey of 53 patients revealed several distinctive clinical features. Hyperhidrosis is the most frequently observed symptom of this condition. Malodour and sliminess of the skin are also distinctive features, evident in 88.7% and 69.8% of the cases, respectively. The most common sites of onset of PK are the pressure-bearing areas, such as the ventral aspect of the toe, the ball of the foot and the heel. The next most common site is a friction area, the interface of the toes. Lesions are rarely seen on the non-pressure-bearing locations. Some of the primary lesions originate as a small defect along the plantar furrow, which gradually grows into the characteristics crateriform pit. Several clinical features are helpful in diagnosing PK.

Kytococcus sedentarius, the organism associated with pitted keratolysis, produces two keratin-degrading enzymes

“…Pitted keratolysis (PK), a condition characterized by malodour and erosions on the soles of the feet, is common in people who wear occluded footwear for long periods of time (Takama et al 1997). Kytococcus sedentarius (formerly Micrococcus spp.)…”

Pitted keratolysis – a frequently misdiagnosed, mild, infectious disorder of soles

“…W różnych obserwacjach mężczyźni stanowili aż 83,5-88,7% pacjentów z PK, a średnia ich wieku wynosiła 24,9-32 lata [1,2,5]. Dziobata keratoliza jest stwierdzana istotnie częściej w grupach zawodowych, których praca wiąże się z długotrwałym noszeniem nieprzewiewnego obuwia, a więc wśród żołnierzy, sportowców lub pracowników fizycznych.…”

“…Inne objawy to: przykry zapach (88,7%), śliskość stóp (69,8%) i najrzadziej -bolesność i swędzenie podeszew (11%) [2]. Ze względu na dyskretny początek i skąpoobjawowość keratoliza dziobata może dość długo pozostawać niezauważona.…”

“…W przypadkach wątpliwych rozpoznanie PK można potwierdzić, wykonując badanie bezpośrednie. W obrazie mikroskopowym widoczne są typowe ubytki w warstwie rogowej naskórka z występującymi w dnie zagłębień licznymi bakteriami Gram-dodatnimi [2].…”

“…Niewielkie, powierzchowne, kraterowate dołki w skórze występują zwykle na obu podeszwach. Zagłębienia tworzą się najczęściej na paluchu, śródsto-piu, łuku stopy oraz pięcie, a więc w miejscach najbardziej obciążanych podczas chodzenia [2]. Zmiany pojawiają się zwykle w połączeniu z nasiloną potliwością i nieprzyjemnym zapachem stóp.…”