Post-Traumatic Spinal Canal Narrowing and Its Surgical Remodeling for Thoracic and Lumbar Burst Fractures

Abstract

To analyze variants of post-traumatic spinal canal narrowing in burst fractures accompanied by fragment displacement of critical values, and to determine the effectiveness of surgical remodeling of the spinal canal. Material and Methods. Medical records of 136 patients with burst fractures of thoracic and lumbar vertebrae involving displacement of fragments into spinal canal on critical values were analyzed. Fragments were classified by their quantity, width, displacement type, and connection with the rest of vertebral body. Results. Three types of fragments displaced into spinal canal were identified: Type I-a large free fragment occupying all interpedicular space in the cranial part of the spinal canal with linear and angular displacement; Type II-a large fragment impacted into the central and posterior parts of the vertebral body and occupying the whole interpedicular space with linear displacement; and Type III-several fragments connected with the central part of the vertebral body and occupying the space less than interpedicular one with linear displacement. Conclusion. Type I fragments are most favorable for application of indirect reduction, while Types II and III fragments are less likely reduced by transpedicular fusion and ligamentotaxis than by anterior spinal canal remodeling. Accounting for a type of fragment displacement into the spinal canal is important in preoperative planning for burst fracture surgery.

Modern Approaches to Anesthetic Management During Surgical Treatment for Spinal Cord Injury in the Late Period

“…В современных условиях целями хирургического лечения позвоночноспинномозговой травмы в отдаленном периоде являются устранение компрессии спинного мозга, ликвидация деформации позвоночника, стабильная фиксация позвоночного сегмента, создание условий для оптимальной ранней реабилитации больного [31,49]. Для достижения декомпрессии спинного мозга и стабилизации позвоночника зачастую проводятся комбинированные корригирующие вмешательства из разных хирургиче-ских доступов в объеме одной операции [31,39,47]. Подобная хирургическая тактика оправдана с гуманных, морально-социальных и экономических аспектов, но при этом резко повышаются требования к анестезиологическому обеспечению безопасности операции [38].…”

“…Большинство пациентов -это лица трудоспособного возраста: около 70-80 % пострадавших моложе 40 лет [18, 31,34]. В 90 % случаев повреждение позвоночника происходит в области гру-допоясничного перехода [31,39], поскольку он расположен между относительно малоподвижным и кифотизированным грудным и относительно подвижным и лордозированным поясничным отделами [18,39,42].…”

Differentiated Approach to the Treatment of Patients With Fractures of Lower Thoracic and Lumbar Vertebral Bodies and Traumatic Spinal Stenosis

“…Оптимальным средством выполнения репозиции и стабилизации большинством авторов [1,2,4,7,10] признана транспедикулярная фиксация (ТПФ). Для реконструкции вентральных структур травмированных ПДС рекомендуется выполнение переднего корпородеза с применением аутокости и различных имплантатов контейнерного типа или имплантатов, обладающих остеоиндуктивными свойствами [2,4,6,7,13,14,17,22]. В то же время по вопросу выполнения декомпрессии дурального мешка единого мнения нет.…”