Postoperative Schmerztherapie

Abstract

Minimal-invasiveChirurgie, Roboterchirurgie, computergestützte Kreuzbandnavigation, winkelstabile Metallimplantate -die technisch anspruchsvolle und moderne Chirurgie bietet vielversprechende Zukunftsperspektiven und -aussichten. Die Behandlung der Schmerzen im operativen Alltag in den meisten chirurgischen Abteilungen und Kliniken hat sich dagegen kaum geändert. Diese erfolgt in der Regel höchstens durch eine sich sorgende Stationsschwester, meist erst bei Klagen des Patienten und häufig (aus Angst vor Nebenwirkungen) in Unterdosierung. Weder in der Ausbildung des Pflegepersonals, noch in der ärztlichen Ausbildung wird bisher dem Thema ein entsprechender Platz eingeräumt. Folgen hiervon sind mangelndes Problembewusstsein, Unterversorgung und Falschbehandlung durch das medizinische Personal. Schmerzlinderung gehört zu den primären Bedürfnissen des Menschen Postoperative Schmerztherapie Redaktion J.Bauch, Hannover M.Betzler, Essen P.Lobenhoffer, Hannover Die Beiträge der Rubrik "Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung" sollen dem Facharzt als Repetitorium dienen und dem Wissenstand der Facharztprüfung für den Arzt in Weiterbildung entsprechen.Die Rubrik beschränkt sich auf gesicherte Aussagen zum Thema. Willkommen zur Zertifizierten Fortbildung bei Springer! Mehr Information finden Sie unter http://cme.springer.de oder am Ende dieser Fortbildungseinheit Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung Der Chirurg 3•2003 | 255

Die postoperative Schmerztherapie

“…Analgetika werden zu selten, zu sp€ at und in zu geringer Dosierung verordnet [2][3][4][5]. Dies ist umso erstaunlicher, macht man sich die Nachteile einer inad€ aquaten Schmerztherapie bewusst: ausgepr€ agter Schmerz senkt nicht nur die Lebensqualit€ at erheblich.…”

Präoperative Schmerzschulung

“…Da der Einsatz des MPQ für die Evaluation des postoperativ erlebten Schmerzempfindens in dieser Untersuchung aufgrund medizinischer und organisatischer Probleme nicht möglich war [19], wurde ein spezieller Fragebogen in Anlehnung an die Kurzform des MPQ erstellt.…”

“…Dieses eindimensionale Messverfahren ist in der Klinikroutine das Verfahren der Wahl zur Erfassung der subjektiv erlebten Schmerzintensität [19]. Die Schmerzstärke wurde sowohl retrospektiv für den Zeitraum des Aufenthalts auf der Intensivstation als auch zum Zeitpunkt des Interviews erfragt.…”

Schmerztherapie bei elektiven Kolonresektionen – «on-demand», systemische patientenkontrollierte Analgesie oder thorakale Periduralanalgesie?

“…Das pathophysiologische Korrelat ist immer eine Entzündungsreaktion, die mit der Freisetzung von Schmerzmediatoren, wie Prostaglandine oder Cyklooxygenase, einhergeht [10]. Dies wiederum führt zu einer gesteigerten Transmission nozizeptiver Reize.…”