Postural hemodynamic changes after turning to prone position

Abstract

Дослідження гемодинамічних змін методом грудної реографії виконане у 40 пацієнтів, що готувались до оперативного втручання у положенні на животі. Дослідження проводилось у положенні на спині, після повороту на живіт. Виявлено зниження ударного об'єму та серцевого індексу після повороту на живіт через 5 хвилин та через 20 хвилин на 22 % лише у пацієнтів із надлишковою масою тіла Ключові слова: гемодинаміка, положення на спині, положення на животі, грудна реографія, індекс маси тіла Background of study. Prone position is one of the most complex positions for anesthesiologist as it is accompanied by several physiological changes that can lead to specific complications. Hemodynamic changes are most controversial. Aim of study was to establish hemodynamic changes in non-anaesthetized patients in prone position depending on body mass index. Material and methods. We examined central hemodynamics in 40 patients the day before surgery using thoracic rheography in supine position, in prone position 5 min after turning and in prone position 20 min after turning. Patients were divided into 2 groups according to body mass index (18-25 and 26-35). Results. Patients with normal body weight did not have any hemodynamic changes after turning to prone position. Patients with increased body weight had higher cardiac index. After turning to prone position obese patients' cardiac output and cardiac index reduced 22 % comparing with supine position. After 20 min in prone position these hemodynamic parameters were found to be reduced to the same level. Conclusion. Significant hemodynamic changes after turning from supine to prone position were revealed only in patients with increased body mass index. In these patients cardiac index in prone position was reduced by 22 % comparing to supine position

Hemodynamic changes in prone position - a non‑invasive physiological study

“…Při porovnání našich výsledků s již publikovanými studiemi se ukazuje, že k poklesu srdečního výdeje dochází pouze u pacientů v celkové anestezii [1,2,5,6]. Za bdělého stavu a spontánní ventilace nebyly při vyšetření srdečních objemů a ejekční frakce levé srdeční komory scintigrafickou metodou zjištěny změny srdečního výdeje ani u neobézních pacientů [21], ani u pacientů s preexistujícím kardiál ním onemocněním, u kterých bylo pozorováno pouze mírné zvýšení tepové frekvence [22]. Tuto skutečnost si vysvětlujeme zachováním autoregulačních mechanismů v bdělém stavu, kdy změny tonu sym patického nervového systému umožňují modulaci žilního návratu [23] a kontraktility myokardu [24] a kdy zvýšení dechového úsilí příznivě ovlivňuje žilní návrat [25].…”