Praktik Peracikan Puyer untuk Anak Penderita Tuberkulosis di Indonesia

Abstract

Masih banyak ditemukan resep obat antituberkulosis anak dengan kombinasi beberapa obat dalam racikan puyer yang tidak sesuai standar program pemberantasan tuberkulosis (TB) paru Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Studi ini bertujuan untuk mengetahui situasi dan permasalahan berhubungan praktik peresepan puyer sebagai obat anti tuberkulosis (OAT). Pada periode Mei hingga Desember tahun 2009, penelitian diawali dengan pengukuran persentase peracikan OAT dalam bentuk puyer, dilanjutkan dengan penelitian kualitatif eksploratif. Data dikumpulkan dari rumah sakit, puskesmas, apotek dan dinas kesehatan di Jakarta, Bandung, Medan, dan Makassar. Pada tiap fasilitas kesehatan, 30 sampel resep pengobatan diambil untuk pasien tuberkulosis anak usia 1 - 12 tahun. Kemudian dilakukan wawancara mendalam terhadap dokter anak, apoteker, keluarga pasien, dan pegawai dinas kesehatan yang terkait. Penelitian menemukan persentase peracikan OAT adalah 25% untuk campuran rifampicin dan isoniazid, dan 18% untuk campuran rifampicin, isoniazid, dan pyrazinamid. Semua informan menyadari bahwa praktik peracikan puyer tergolong pengobatan yang irasional, tetapi situasi yang mereka hadapi membuat mereka terus meresepkan dan membuat peracikan puyer. Ketersediaan fixed dose combination (FDC) yang rendah untuk OAT serta harga yang mahal menjadi alasan utama. Pemerintah dan organisasi profesi perlu meningkatkan pembinaan secara terus menerus kepada tenaga kesehatan berhubungan serta meningkatkan akses masyarakat terhadap FDC untuk tuberkulosis anak.There are still many practices of treating sick children with a mixture of several medicines for children suffering from tuberculosis, called it “puyer”. It is not following the standard from Ministry of Health. This study explored the complex situation dealing with the practice of compounded medicines. It was innitially by assessment the percentage of “puyer” prescription, and followed by the qualitative study, from May to December 2009. Data were collected from hospitals, primary health cares and pharmacies in Jakarta, Bandung, Medan, and Makassar. From every health cares facilities, 30 prescriptions were collected for children age 1 to 12 years old. Then, we conducted in-depth interviews with pediatricians, pharmacist, patients’ families and health officers about “puyer” prescription for children. The prevalence of prescription consists of “puyer” for children were 25% for isoniazid and rifampicin and 18% for isoniazid, pyrazinamid, and rifampicin. All informants knew “puyer” prescription is irrational, because the complex situation they faced they continued to give “puyer” to patients. Low availability and high price of fixed doses combination (FDC) are main reasons. The government and association of doctors/pharmacist should enforce discipline to their member to obey therapy standard. The government should improve access to FDC medicines for children suffering tuberculosis.

Masalah Farmasetika dan Interaksi Obat pada Resep Racikan Pasien Pediatri: Studi Retrospektif pada Salah Satu Rumah Sakit di Kabupaten Bogor

“…Sediaan puyer masih banyak diberikan oleh tenaga medis di rumah sakit di Indonesia disebabkan belum tersedianya bentuk sediaan khusus, seperti sediaan sirup, yang mudah diterima oleh anak. 9 Berdasarkan penelitian oleh Wiedyaningsih et al (2003), dari 75 resep racikan diketahui bahwa resep racikan yang dikehendaki pembuatan sediaan obat berupa bentuk serbuk/pulveres adalah yang paling dominan (71%), sedangkan yang lainnya yaitu permintaan bentuk sediaan semi padat (21,8%) ataupun cair (7,2%). 10 Beberapa obat yang diracik tersebut sebenarnya telah tersedia sediaannya dalam bentuk sediaan sirup yang bisa diberikan untuk anak, namun obat tersebut masih diracik karena berbagai pertimbangan dokter.…”

Acceptability of Anti‑Tuberculosis Compounded Medicines at a Hospital in Bandung

“…Bentuk sediaan puyer racikan telah lama diketahui memiliki masalah pada stabilitas dan kualitas sediaan, terutama pada keseragaman bobot sediaan. 6,7 Meskipun demikian, praktik peracikan sediaan puyer ini masih banyak dilakukan oleh tenaga medis di berbagai rumah sakit di Indonesia, karena belum tersedianya bentuk sediaan khusus, seperti sirup, yang mudah diterima oleh anak. 1,6 Bentuk sediaan, ukuran, dan sifat organoleptis obat tertentu dapat menjadi penghalang administrasi obat pada pasien anak karena berkaitan dengan rendahnya penerimaan pasien anak terhadap obat.…”

“…6,7 Meskipun demikian, praktik peracikan sediaan puyer ini masih banyak dilakukan oleh tenaga medis di berbagai rumah sakit di Indonesia, karena belum tersedianya bentuk sediaan khusus, seperti sirup, yang mudah diterima oleh anak. 1,6 Bentuk sediaan, ukuran, dan sifat organoleptis obat tertentu dapat menjadi penghalang administrasi obat pada pasien anak karena berkaitan dengan rendahnya penerimaan pasien anak terhadap obat. Daya terima pasien anak terhadap obat sangat memengaruhi kepatuhan konsumsi obat, yang pada akhirnya dapat memengaruhi keberhasilan terapi TB.…”

“…6,7 Peracikan puyer dilakukan karena formulasi khusus untuk pasien anak, seperti sirup, belum disediakan oleh pemerintah, 1,6 sehingga perlu dilakukan suatu upaya untuk meningkatkan daya terima pasien anak terhadap OAT, terutama pasien anak yang belum mampu menelan tablet OAT-KDT. Penelitian ini bertujuan untuk menggali informasi sejauh mana daya terima pasien anak terhadap sediaan puyer racikan OAT, faktor-fakor yang memengaruhi, serta keberhasilan terapinya, dengan hipotesis bahwa pasien anak menerima dengan baik sediaan puyer racikan dan dipengaruhi oleh faktor umur dan lamanya pengobatan TB yang telah dijalani.…”