Predicting outcome after myocardial revascularization in patients with left ventricular dysfunction

Outcome of Patients With Low Ejection Fraction Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting

“…5,15,16 Others, however, have failed to demonstrate an independent relationship between age and outcome in this setting. 12,[17][18][19][20] Our data suggest it is an important determinant, with those dying within 30 days having a median age of 76 years compared with 69 years among survivors. In this cohort, patients 75 years of age and older had a 5-year survival of Ͻ30%.…”

“…23,24 Nevertheless, the particular importance of renal impairment in the outcome of patients with depressed LV systolic function has not been well-documented. One previous study of 80 patients with a LV ejection fraction Յ30% followed for a mean of 15 months demon- strated that a creatinine of Ն180 mol/L (2 mg/dL) was associated with a higher cardiac mortality, 17 whereas others have reported a considerable increase in risk among patients with low ejection fraction requiring dialysis before CABG. 5 The importance of renal dysfunction has not, however, been replicated in all studies.…”

Presión venosa central, tiempo de recalentamiento y líquidos totales son factores postoperatorios de morbi-mortalidad en cirugía cardiaca

“…El ventrículo izquierdo en el postoperatorio inmediato de la cirugía cardiaca, por efecto de la disfunción ventricular multicausal, es menos distensible, por lo que se altera la relación presión-volumen y se necesitan presiones de llenado mayores para obtener una respuesta equivalente 5 . En el ventrículo insuficiente y sobredistendido la respuesta a la ley de Frank-Starling será pobre y las ventajas que podemos obtener de una precarga óptima en la porción meseta de la curva suelen ser escasas 5 .…”

“…En el ventrículo insuficiente y sobredistendido la respuesta a la ley de Frank-Starling será pobre y las ventajas que podemos obtener de una precarga óptima en la porción meseta de la curva suelen ser escasas 5 . El recalentamiento prolongado, la PVC elevada de manera mantenida durante el primer día del postoperatorio y el exceso de líquidos, en el postoperatorio inmediato de la cirugía cardiaca, podrían ser la traducción de esta disfunción ventricular multicausal que se produce después del bypass cardiopulmonar y que ocasiona repercusiones en todos los órganos y sistemas del cuerpo, y complicaciones postoperatorias.…”

“…El impacto de las variables del postoperatorio inmediato como posibles predictores de complicaciones postoperatorias ha sido estudiado pocas veces 4 . Durante el primer día del postoperatorio de la cirugía cardiaca, como consecuencia del bypass cardiopulmonar se produce una disfunción ventricular de naturaleza multicausal [5][6][7] , que ocasiona cambios sobre variables sencillas de medir el primer día del postoperatorio, como son el tiempo de recalentamiento, la presión venosa central y los fluidos administrados 8,9 .…”