Predictors of unanticipated admission within 30 days of outpatient sinonasal surgery

Zusammenfassung Hintergrund Die deutsche Gesundheitspolitik hat eine Ausweitung ambulanter Operationen und Verfahren propagiert und die Diskussion darüber eingeleitet. Die HNO-Heilkunde bietet Möglichkeiten, derzeit stationär durchgeführte Eingriffe ambulant zu erbringen. Methoden Die Deutsche Gesellschaft für HNO-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie und der Deutsche Berufsverband der HNO-Ärzte haben Arbeitsgruppen ins Leben gerufen, die die HNO-fachlichen Aspekte der Leistungsverlagerungen in den ambulanten Bereich beurteilen und bewerten sollen. Die Arbeitsgruppen bekamen den Auftrag dabei organisatorische, strukturelle und personelle Definitionen der Qualitätssicherung zu erarbeiten und zu berücksichtigen. Empfehlung Es wurden ausführlich Tatbestände bestimmt, die eine ambulante Operation im HNO-Fachgebiet ausschließen. Grundlage bildeten hierbei sowohl operationsbedingte als auch patientenbedingte Tatbestände. Schließlich wurden Operationen benannt, die als ambulante Operationen durchgeführt werden können. Diskussion Es erfolgte eine HNO-fachliche Bewertung. Voraussetzung für eine Ambulantisierung ist eine Neuordnung der Vergütung. Das bisherige DRG- und EBM-System bieten hierzu keinen befriedigenden Rahmen, der EBM ermöglicht keine wirtschaftliche Erbringung operativer Eingriffe im HNO-Bereich. Die Entwicklung eines adäquaten Finanzierungsmodells ist für einen Erfolg der Umsetzung genauso zwingend erforderlich wie die Integration und Finanzierung der HNO-ärztlichen Weiterbildung.

show abstract

“…Auch finden sich Hinweise auf 90 bzw. 80 Minuten [10,12,13]. Wieder andere sehen bereits bei 30 Minuten eine Schwelle [14].…”

Section: Operationsbedingte Tatbeständeunclassified

Erwägungen zur Durchführung und Qualitätssicherung ambulanter Operationen im HNO-Bereich in Deutschland

Löhler

Delank

Drumm

et al. 2022

Laryngorhinootologie

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Preoperative risk assessment for ambulatory sinonasal surgery

Briner

Leunig²,

Schlegel

et al. 2020

Eur Arch Otorhinolaryngol

View full text Add to dashboard Cite

Objectives An increasing proportion of patients who are candidates for endoscopic sinus surgery can be treated as an outpatient. A preoperative risk assessment is needed to evaluate eligibility for day surgery. This study analyses the effectiveness of a risk assessment scoring system which examines medical, procedure-related, and socioeconomic factors. Design Prospective multicenter study. Setting Three center study including Klinik Hirslanden, Zurich, Switzerland, Luzerner Kantonsspital, Lucerne, Switzerland and HNO-Klinik München-Bogenhausen, Munich, Germany. Ethical considerations The study was approved by the Ethics Committee of the Canton Zurich, Switzerland. Study design and patients In a prospective multicentric interventional study, patients where endoscopic sinus procedures were planned at the Center for Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, Klinik Hirslanden, Zurich, the Department of Otolaryngology, Head & Neck Surgery, Luzerner Kantonsspital, Lucerne and HNO-Klinik München-Bogenhausen, Munich, in the period between January 1st 2017 and December 31st 2018 were evaluated. Due to the structure of the health care system in these centers, patients were admitted with a minimal hospital stay of 24 hours. Patients below the age of 18 were excluded. Patient specific data (patient age, gender), the type of the procedure, the preoperative risk score or “day surgery risk score”, postoperative complications during the first 14 days and the length of hospital stay were analyzed. Data collection was performed using “ENTstatistics” software (ENTstatistics, Innoforce, LI-9491 Ruggel, Liechtenstein). Participants Patients with endoscopic sinus procedures between January 1st, 2017 and December 31st, 2018. Main outcome measures The “day surgery risk score” consisted of three subgroups with medical, procedure-related and socioeconomic risk factors were assessed to determine if these predicted the severity of postoperative complications. Results Three-hundred and one patients who underwent endoscopic sinus surgery were included. The score resulted in a median value of 5 [5, 5]. In the Receiver-Operating Curve (ROC—the true-positive rate against the false-positive rate), the Area Under the Curve (AUC) was 0.59 with 95% confidence interval from 0.49 to 0.69, indicating that the “day surgery risk score” may be no better at predicting the likelihood of a complication than a random classification model. Conclusions The “day surgery risk score” is a straightforward risk assessment which combines medical, procedure-related, and socioeconomic factors. The score is easy to use but in trying to decide whether a patient is eligible for ambulatory endoscopic sinus surgery it did not predict whether a complication was more likely to occur.

show abstract

Ethmoïdectomie bilatérale ambulatoire en structure privée à but non lucratif : étude observationnelle

Lecanu¹,

Pages²,

Lazard³

et al. 2022

Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Ce

View full text Add to dashboard Cite

Predictors of unanticipated admission within 30 days of outpatient sinonasal surgery

Cited by 8 publications

References 23 publications

Erwägungen zur Durchführung und Qualitätssicherung ambulanter Operationen im HNO-Bereich in Deutschland

Erwägungen zur Durchführung und Qualitätssicherung ambulanter Operationen im HNO-Bereich in Deutschland

Preoperative risk assessment for ambulatory sinonasal surgery

Ethmoïdectomie bilatérale ambulatoire en structure privée à but non lucratif : étude observationnelle

Contact Info

Product

Resources

About