Preliminary results in surgery of Parkinson's disease

Nasser, José Augusto; Confort, Carlos Ivam; Ferraz, Andrei; Bouza, Armando A.

doi:10.1590/s0004-282x1998000400003

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“…7,12,42,43,52,56,61,62,65,66,72,77 This improvement was also documented at 6 months (73.5% of 94 assessable patients) and 12 months (86.4% of 71 assessable patients) postoperatively (Table 1). 12,24,42,56,77 The number of studies in which 6-and 12-month outcomes were documented by using UPDRS tremor and rigidity scores for the contralateral side during the off period was very limited, and each study contained data based on different parts of the scale.…”

Section: Assessment Of Outcomesmentioning

confidence: 67%

“…[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][22][23][24][54][55][56][57][58][59][60][61][62][63][64][65][66][67][68][69][71][72][73][74][75][76][77][78][79][80][81][82][83][84][85]…”

Section: Patient Selectionunclassified

“…2,4,6,9,10,12,15,18,20,22,23,26,27,30,36,39,[42][43][44][45]48,52,54,56,[60][61][62][63][64]66,68,72,73,75,77,78,[81][82][83]86,88,89 The deaths were usually related to the occurrence of large intracerebral hemorrhages. Cerebral hemorrhages were the most significant complications, occurring in 26 cases (1.7%).…”

Section: Complications Of Pallidotomymentioning

confidence: 99%

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Pallidotomy for Parkinson disease: a review of contemporary literature

Alkhani¹,

Lozano²

2001

Journal of Neurosurgery

125

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Section: Assessment Of Outcomesmentioning

confidence: 67%

Section: Patient Selectionunclassified

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Pallidotomy for Parkinson disease: a review of contemporary literature

Alkhani¹,

Lozano²

2001

Journal of Neurosurgery

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“…Atualmente é bem aceito que a estimulação do VIM promova efeitos similares aos da talamotomia, sem seus efeitos adversos e seus riscos de lesão permanente [20][21][22][23] . Mas o mecanismo de ação da ECP ainda é objeto de pesquisa [24][25][26] .…”

Section: Procedimento Cirúrgicounclassified

Estimulação cerebral contínua (DBS) talâmica para controle do tremor

Nasser

Falavigna

Alaminos

et al. 2002

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -Objetivo: Apresentamos resultados da estimulação contínua do núcleo ventral intermédio (VIM) talâmico para o controle do tremor. Método: Quatro pacientes foram selecionados no período de outubro de 1999 a janeiro de 2001 com tremor incapacitante refratário à farmacoterapia. Dois pacientes apresentavam tremor essencial (TE) bilateral e 2 pacientes tremor de repouso por doença de Parkinson (DP), um à direita e outro à esquerda. Após avaliação sistemática, foram submetidos ao implante de eletrodo talâmico, modelo DBS 3387(Medtronic), para estimulação cerebral profunda (ECP) com alta frequência, sendo este bilateral nos casos de TE e unilateral nos casos com tremor por DP. Resultados: Os pacientes tiveram seu seguimente clínico até o presente, com média de 12 meses, sendo observada a eficácia da estimulação do núcleo VIM no controle dos disparos das células do tremor. As complicações temporárias do tipo parestesias, disartrias e discreto aumento do tônus foram revertidas após o ajuste dos parâmetros de estimulação. Conclusão: Os resultados confirmam os achados da literatura, de que a estimulação talâmica é excelente opção terapêutica no tratamento do tremor, havendo possibilidade de estimulação talâmica bilateral simultânea com segurança.PALAVRAS-CHAVE: estimulação cerebral profunda, núcleo VIM talâmico, tremor essencial, tremor parkinsoniano. Method: Four patients with disabling tremor, with drug-resistant spite of optimum therapeutic trials with poor response were referred to do surgery. Two patients had bilateral essential tremor. These patients were implanted with electrodes for DBS 3387 (Medtronic). Two patients had unilateral parkinsonian tremor and they received unilateral implantation of model 3387 DBS. Results: All four patients showed relieve of the tremor symptoms with significant tremor control seen at the scores. There were no definite adverse events after the electrodes implants for DBS; adverse events were transient and promptly reversed after the adjustment of the parameters. Conclusions: The results the authors found in this study indicate that VIM-stimulation is effective for tremor control either parkinsonian or essential tremor. The results correlate with the data in the literature.KEY WORDS: deep brain stimulation, VIM, essential tremor, Parkinson disease.A doença de Parkinson (DP) idiopática e o tremor essencial (TE) são doenças nas quais o tremor é um sinal ou sintoma fundamental, sendo muitas vezes incapacitante e em alguns casos refratários ao tratamento medicamentoso adequado. Desde a década de 50 que são conhecidos os efeitos das lesões terapêuticas talâmicas, especialmente do núcleo ventral interno (VIM), na diminuição dos diversos tipos de tremores 1,2 . Todavia, são observadas diversas reações adversas, entre as mais comuns podemos citar as hemiparesias, disestesias, hipotonias e disartrias (em procedimentos bilaterais) e distúrbios cognitivos graves e permanentes 3 . A estimulação cerebral profunda (ECP) talâmica vem se tornando uma alternativa no tratamento dos distúrbios do m...

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“…Baseados neste modelo fisiopatológico recente, muitos estudos têm demonstrado que lesão ou bloqueio da atividade do GPI ou do NST podem reverter estas anormalidades funcionais [1][2][3][4] . A estimulação cerebral profunda crônica (ECPC) se vale da possibilidade de obter os mesmos efeitos funcionais das ablações reduzindo as complicações permanentes, principalmente quando forem bilaterais [5][6][7][8][9][10][11] . A história da neurocirurgia funcional para os sintomas motores da DP se confunde com a própria história de neurocirurgia.…”

unclassified

Estimulação cerebral profunda no núcleo subtalâmico para doença de Parkinson

Nasser

Falavigna

Alaminos

et al. 2002

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -Objetivo: Apresentamos os resultados preliminares da estimulação cerebral profunda crônica no núcleo subtalâmico para os sintomas motores da doença de Parkinson. Método: 8 pacientes com doença de Parkinson há mais de 5 anos, apresentando tremor incapacitante, oligocinesia e rigidez acentuada com predomínio unilateral, 3 à direita e um à esquerda, refratários à medicação adequada, foram submetidos ao implante bilateral de eletrodo cerebral profundo permanente subtalâmico, Itrell 2. Estes pacientes foram avaliados segundo as escalas: UPDRS, Schwab e England. Resultados: Os resultados preliminares (6 meses), mostraram melhora significativa dos sinais e sintomas avaliados pelas escalas acima. Não houve complicações com os procedimentos. Conclusão: Os resultados preliminares indicam que a estimulação subtalâmica é uma boa opção terapêutica, estando de acordo com os resultados da literatura. Muitos dos sintomas da doença de Parkinson (DP) parecem ser causados pela redução na ativação do córtex motor primário, córtex pré-motor e área motora suplementar decorrentes da hiperatividade do globo pálido interno (GPI) / sustância negra pars reticulata (SNr), resultado da descarga excitatória excessiva do núcleo subtalâmico (NST). Baseados neste modelo fisiopatológico recente, muitos estudos têm demonstrado que lesão ou bloqueio da atividade do GPI ou do NST podem reverter estas anormalidades funcionais [1][2][3][4] . A estimulação cerebral profunda crônica (ECPC) se vale da possibilidade de obter os mesmos efeitos funcionais das ablações reduzindo as complicações permanentes, principalmente quando forem bilaterais [5][6][7][8][9][10][11] . A história da neurocirurgia funcional para os sintomas motores da DP se confunde com a própria história de neurocirurgia. As abordagens iniciais eram feitas na área motora primária, tentando abolir principalmente o tremor e um pouco a rigidez. Passouse, a seguir, para o núcleos basais, com cirurgias abertas, na década de trinta. Com o advento da estereotaxia no meio do século passado, os alvos que nós conhecemos hoje, já eram propostos por Talairach, Guiot, Riechert e Mundinger, Leksell e tantos outros. Assim, a talamotomia ganhou forte impulso predominando sobre os demais alvos (globo pálido e subtálamo ou melhor campo de Forel ou zona incerta) e perdurou até o advento da L-Dopa. O tratamento cirúrgico a partir daí ficou restrito aos casos selecionados e a talamotomia continuou sendo o principal procedimento cirúrgico. No final da década de 80, baseado em um novo modelo fisiopatalógico MPTP (1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridina) para a DP, PALAVRAS-CHAVE

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Preliminary results in surgery of Parkinson's disease

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Pallidotomy for Parkinson disease: a review of contemporary literature

Pallidotomy for Parkinson disease: a review of contemporary literature

Estimulação cerebral contínua (DBS) talâmica para controle do tremor

Estimulação cerebral profunda no núcleo subtalâmico para doença de Parkinson

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