Preterm white matter injury: ultrasound diagnosis and classification

Abstract

5,6 on behalf of the eurUS.brain group White matter injury (WMI) is the most frequent form of preterm brain injury. Cranial ultrasound (CUS) remains the preferred modality for initial and sequential neuroimaging in preterm infants, and is reliable for the diagnosis of cystic periventricular leukomalacia. Although magnetic resonance imaging is superior to CUS in detecting the diffuse and more subtle forms of WMI that prevail in very premature infants surviving nowadays, recent improvement in the quality of neonatal CUS imaging has broadened the spectrum of preterm white matter abnormalities that can be detected with this technique. We propose a structured CUS assessment of WMI of prematurity that seeks to account for both cystic and non-cystic changes, as well as signs of white matter loss and impaired brain growth and maturation, at or near term equivalent age. This novel assessment system aims to improve disease description in both routine clinical practice and clinical research. Whether this systematic assessment will improve prediction of outcome in preterm infants with WMI still needs to be evaluated in prospective studies.

Consensus Approach for Standardizing the Screening and Classification of Preterm Brain Injury Diagnosed With Cranial Ultrasound: A Canadian Perspective

“…The preterm infant's brain is both susceptible and vulnerable to hemorrhagic and ischemic injury and their various secondary complications. A more detailed description of the pathogenesis that leads to neonatal brain injury is beyond the scope of this article, and is extensively addressed in excellent work from other researchers ( 14 , 15 ). In this project, our objective was to use the combined expertise of neonatal and radiology experts across Canada to develop a standardized approach for (a) classification of the different forms of IVH; (b) measurement of ventricular size; (c) diagnosis of white matter injury (WMI) including both echodensities and echolucencies (cystic periventricular leukomalacia or porencephaly); (d) diagnosis of cerebellar hemorrhage (CBH); and (e) definition of brain injury determined by cUS.…”

“…Persistent white matter echogenicity can over a period of time (weeks) lead to white matter volume loss, which can be seen on cUS as irregular dilatation of the lateral ventricles, widening of the interhemispheric fissure and extracerebral spaces, and plump, wide gyri. Unless they are inhomogeneous, areas of increased echogenicity that resolve within the first week of birth are generally not considered pathologic and probably caused by transient venous congestion ( 14 ).…”

New Paradigm in Abilitation of Premature Children with Perinatal Pathology — Therapeutic Stages Personalization: Cohort Study

“…Общепринятое объективное доказательство тяжелого перинатального поражения мозга -признаки ПВЛ, в т. ч. с кистозной дегенерацией, обнаруженные при проведении МРТ у недоношенных детей на первом месяце жизни (или в т. н. возрасте доношенности). Частота выявления ПВЛ у недоношенных детей колеблется в зависимости от гестационного возраста и составляет от 7,3 до 39,6% [24]. Установлено также, что наиболее демонстративные признаки тяжелого поражения мозга на МРТ становятся к достижению постконцептуального возраста 30 нед [25].…”

Clinical Application of High- Precision Neuroimaging Methods in Newborns with Brain Injuries

“…В неонатологии и педиатрии основным методом нейровизуализации структур головного мозга является нейросонография. Это быстрый и надежный способ провести оценку зрелости структур, сопоставить ее с гестационным возрастом, детально изучить анатомическое строение всех отделов мозга, в том числе герминативного матрикса у недоношенных новорожденных [6][7][8][9]. Противопоказаний к проведению нейросонографии нет.…”

“…Нейросонография позволяет точно установить локализацию повреждения, срок его возникновения, т. к. некоторые патологические изменения в головном мозге могут возникать еще в антенатальном периоде, что является ключевым моментом при разработке программы реабилитации [10,11]. Особого внимания заслуживают глубоконедоношенные новорожденные с очень низкой и экстремально низкой массой тела, т. к. значительные колебания перфузии способствуют возникновению кровоизлияний в зародышевый матрикс, желудочковую систему и повреждению белого вещества головного мозга [9,12,13]. Сопоставляя клинические и инструментальные данные, можно прогнозировать у ребенка развитие неврологических, нейросоматических нарушений и своевременно назначить реабилитацию [14,15].…”