Prevalence and extent of calcification over aorta, coronary and carotid arteries in patients with rheumatoid arthritis

Abstract

. Objective. To evaluate the prevalence and pattern of arterial calcification in patients with rheumatoid arthritis (RA). Background. Patients with RA are prone to premature atherosclerosis; nonetheless the prevalence and extent of atherosclerosis in different vascular beds and their relationship to each other remain unknown. Methods. We studied the distribution and extent of arterial calcification in 85 RA patients and 85 age‐and sex‐matched controls. Arterial calcification as determined by calcium score (CS) were measured using multi‐detector computed tomography in thoracic aorta, coronary and carotid arteries. Results. Compared with controls, RA patients had a significantly higher average CS and prevalence of CS > 0 in aorta, coronary and carotid arteries and overall arteries (all P < 0.05). After adjusting for age and sex, RA patients had a significantly higher relative risk of developing calcification in the aorta [Odds Ratio (OR) = 19.5, 95% Confidence Interval (CI): 8.0–47.6], followed by the carotid arteries (OR = 5.7, 95% CI:1.7–18.7) and coronary arteries (OR = 5.0, 95% CI:2.2–11.1) compared with controls (all P < 0.01). Amongst RA patients aged >60, 90% had diffuse arterial calcification, especially over the thoracic aorta, compared with 55% of controls who had arterial calcification clustered in the coronary arteries (P < 0.05). RA patients with total CS > 0 were older with a higher urea level and C‐reactive protein than those without arterial calcification, no factor was found to be independently predictive for arterial calcification (all P > 0.05). Conclusions. Our results demonstrated that RA patients had earlier onset, more diffuse arterial calcification over multiple vascular beds and more preferential involvement of thoracic aorta, rather than coronary artery when compared with control.

Endothelial progenitor cells: Are they displaying a function in autoimmune disorders?

“…Furthermore, patients with ARDs might develop subclinical CVDs, which are also increased in patients with RA and SLE. Carotid artery plaque, carotid intima-medial thickness (IMT) and coronary calcification are more prevalent in both RA and SLE (Ferrante, 2009;Kumeda, 2002;Asanuma, 2003;Roman et al, 2003;Roman et al, 2006;Ahmad et al, 2007;Wang et al, 2009).…”

Artrite reumatóide e doença cardiovascular na atualidade: o que sabemos sobre essa associação e o que podemos fazer pelo paciente?

“…Além disso, a progressão da placa aterosclerótica tende a ser maior em pacientes com AR e diretamente relacionada aos níveis plasmáticos de PCR e VHS. O risco de ocorrência de placas ateroscleróticas em carótidas de pacientes com AR chega a ser até três vezes maior do que em indivíduos sem AR, mesmo quando ajustado para idade, sexo e demais fatores de risco cardiovasculares 16,24 . De maneira distinta do observado em relação à DAC, em nenhum dos grandes estudos de coorte realizados em pacientes com AR foi observada maior incidência de acidente vascular cerebral ou doença arterial periférica 7,16 .…”

“…A utilização de métodos diagnósticos de imagem auxiliares na estratificação de risco coronariano em pacientes com AR vem sendo amplamente estudada 9,14,21,24,27 . Especificamente a angiotomografia computadorizada de artérias coronárias mostrou ser útil para estratificação de risco em diferentes estudos.…”

“…De maneira geral, os pacientes com AR apresentam maior calcificação de artérias coronárias, e conseqüentemente maior escore de cálcio, principalmente dependendo diretamente do tempo de duração da doença e dos níveis plasmático de VHS 14,16 . Estudo realizado por Wang et al 24 em 85 pacientes com AR submetidos à angiotomografia coronariana mostrou que esse grupo de pacientes apresenta alto RR de calcificação da aorta (OR = 19,5, IC 95%, 8,0-47,6), carótidas (OR = 5,7, IC 95%, 1,7-18,7) e artérias coronárias (OR = 5,0, IC 95%, 2,2-11,1), em comparação à indivíduos sem AR de mesma idade e sexo. Entre os pacientes com AR maiores de 60 anos, 90% possuíam calcificação arterial difusa principalmente em aorta torácica 24 .…”

“…Estudo realizado por Wang et al 24 em 85 pacientes com AR submetidos à angiotomografia coronariana mostrou que esse grupo de pacientes apresenta alto RR de calcificação da aorta (OR = 19,5, IC 95%, 8,0-47,6), carótidas (OR = 5,7, IC 95%, 1,7-18,7) e artérias coronárias (OR = 5,0, IC 95%, 2,2-11,1), em comparação à indivíduos sem AR de mesma idade e sexo. Entre os pacientes com AR maiores de 60 anos, 90% possuíam calcificação arterial difusa principalmente em aorta torácica 24 . Outros estudos mostraram que a prevalência de calcificação coronária observada através da angiotomografia coronária em AR é maior em homens o que em mulheres (p = 0,012).…”