Preventive Health Care for Adults With HIV Infection

Jewett, John Figgis; Hecht, Frederick M.

doi:10.1001/jama.1993.03500090080037

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“…A vacina antipneumocócica é comprovadamente eficaz em populações jovens, imunologicamente competentes; mas, quando aplicada em indivíduos com doenças cardíacas ou pulmonares crônicas, alcoólatras, diabéticos ou com insuficiência renal ou hepática, apresenta eficácia bem menor. 5,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36 LaForce & Eickoff 29 , revendo diversos trabalhos, referem que pelo menos em três estudos a eficácia vacinal variou de 60 a 77%. Os autores citam um estudo multicên-trico realizado na França, onde foram estudadas 1.234 pessoas entre 55 e 85 anos, sem fatores de risco especiais, que apresentaram uma resposta à vacina muito superior àquela obtida em 452 indivíduos com diabetes ou outras doenças crônicas cardíacas, pulmonares ou renais e 673 com imunodepressão.…”

Section: Eficáciaunclassified

“…A efetividade da vacina vai diminuindo conforme a doença pelo HIV avança, porém, recomenda-se vacinar todos os infetados pelo HIV, de preferência logo após o diagnóstico, pois os riscos de infecção grave por pneumococos aumentam substancialmente com a progressão da doença. 28,35 Recentemente, foi demonstrado que crianças com infecções repetidas de vias aéreas ( otites, sinusites, pneumonias e mastoidite), apesar de terem níveis séricos normais de imunoglobulina, podem não responder adequadamente à vacina antipneumocócica, por apresentarem uma deficiên-cia seletiva na subfração IgG2. 51,52,53 Por outro lado, Lahood et al 54 demonstraram que adultos asmáticos dependentes de corticosteróide, que recebiam cronicamente prednisona, apresentaram boa resposta à vacina, e concluíram que o tratamento crônico com prednisona em adultos dependentes de corticosteróides não afeta a resposta à vacina antipneumocócica.…”

Section: Eficácia Em Criançasunclassified

“…Diversos estudos referem que os indivíduos com imunodepressão, por doenças como leucemia, linfoma, tumores sólidos, deficiência congênita de imunoglobulinas, infecção por HIV ou em uso de terapia imunossupressora, apresentam pior resposta à vacinação 23,28,31,32,33,34,48,49,50 .…”

Section: Eficácia Em Indivíduos Com Imunodepressãounclassified

“…28,35 A vacina 23-valente deve continuar sendo recomendada para os grupos de risco até que se disponha de vacinas mais imunogênicas e cabe aos profissionais de saúde um maior empenho na indicação desta vacina, que vem sendo subutilizada mesmo nos países subdesenvolvidos. 1,12,16,30,66 …”

Section: Conclusãounclassified

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Pneumococcal Vaccine: overview about the protective efficacy in different high risk groups and new progress in the development of a conjugate Pneumococcal Vaccine

Bricks¹

1994

J Pediatr (Rio J)

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ResumoA autora apresenta uma revisão da literatura mais recente a respeito das vacinas polissacarídicas contra o pneumococo, enfatizando as controvérsias a respeito da eficácia vacinal em diferentes grupos de risco e as dificuldades para o desenvolvimento de novas vacinas conjugadas com maior imunogenicidade e capacidade de estimular a produção de anticorpos em lactentes. J. Pediatr. (Rio). 1994; 70(2):75-81: vacina antipneumocó-cica, Streptococcus pneumoniae, imunização. AbstractThe author presents a review about the protective efficacy of polyvalent pneumococcal polysaccharide vaccines in different groups at high risk for severe pneumococcal infection and the difficulties in the development of a conjugate pneumococcal vaccine capable of offering protection to younger children. O pneumococo (Streptococcus pneumoniae) é o microrganismo mais freqüentemente identificado em pneumonias de etiologia bacteriana e otite média aguda e é a 3 a causa mais freqüente de meningite bacteriana. É um diplococo gram-positivo encontrado freqüentemente no trato respiratório superior que só causa doença quando consegue crescer e se multiplicar fora das células fagocitárias, pois, uma vez fagocitado, é rapidamente destruído por macrófagos e neutrófilos. J. Pediatr. (RioMuitos pneumococos são revestidos por uma cápsula polissacarídica que impede ou retarda a fagocitose e somente as cepas encapsuladas são patogênicas para o homem. A virulência dos pneumococos é maior nas cepas totalmente encapsuladas, e o uso de antisoros contra os antígenos polissacarídicos da cápsula permite, atualmente, a identificação de 84 sorotipos de S. pneumoniae. 1,2,3,4,5 A fagocitose dos pneumococos é facilitada quando essas bactérias são opsonizadas e a opsonização adequada dos pneumococos requer a ativação do complemento, que pode se dar tanto pela via clássica como pela via alternativa, através da properdina. A recuperação das doenças pneumocócicas depende da produção de anticorpos que agem como opsoninas, aumentando a fagocitose e determinando a morte das bactérias.A maior parte das infecções graves por pneumococos é observada em crianças com menos de dois anos de idade, em indivíduos com asplenia anatômica ou funcional, em idosos ou imunodeprimidos. Pacientes com doenças cardíacas ou pulmonares crônicas, diabetes mellitus e cirrose, embora geralmente imunocompetentes, também apresentam maior risco 1,6,7,8,9 .Os indivíduos com anemia falciforme têm episódios repetitivos de vaso oclusão e infarto, que determinam a chamada "auto esplenectomia", ou asplenia funcional. Esse problema determina um aumento da suscetibilidade às infecções, especialmente por S. pneumoniae e H. influenzae, pois o baço exerce importante papel tanto na produção de anticorpos contra esses germes, como na retirada dos mesmos da circulação sanguínea. O problema da produção de anticorpos é mais freqüentemente identificado em crianças com menos de 5 anos, pois, com o aumento da idade e a maior exposição às bactérias, o fígado passa a suprir essa função. No entanto, o papel de retirar as...

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Section: Eficáciaunclassified

Section: Eficácia Em Criançasunclassified

Section: Eficácia Em Indivíduos Com Imunodepressãounclassified

Section: Conclusãounclassified

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Pneumococcal Vaccine: overview about the protective efficacy in different high risk groups and new progress in the development of a conjugate Pneumococcal Vaccine

Bricks¹

1994

J Pediatr (Rio J)

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“…However, a bibliographic review conducted in 1993 concluded that the existing evidence strongly support the efficacy of educational measures promoting condom use in the reduction of the transmission of HIV and other infections. 13 The present article is a review of publications that describe educational interventions directed towards HIV+ persons, whose measured outcome was the use of male condoms.…”

Section: Introductionmentioning

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Impacto de intervenções no uso de preservativos em portadores do HIV

Silveira

Santos²

2005

Rev. Saúde Pública

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In order to identify educational interventions promoting male condom use during intercourse among HIV+ persons, we conducted a systematic review of publications. Lilacs/Bireme, Medline and Popline data sets and CDC and UNAIDS sites were searched without time limit. Uniterms used were: women; men; interventions; HIV; Aids; HIV positive; risk behaviors; sexual risk behaviors; and intervention studies. Fourteen interventions were included, eight of which reported a positive result. Most frequent methodological weaknesses observed were lack of randomization, no control for confounding, high rates of losses to follow-up, small sample sizes, and outcome of condom use stated by patient self-report. Publication bias favoring studies showing a beneficial effect has to be considered. Effective interventions aiming to promote condom use among HIV positive persons are currently an important tool in the prevention of HIV dissemination.

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Distribution of CD4+ T Lymphocytes at Diagnosis of Acquired Immunodeficiency Syndrome—Defining and Other Human Immunodeficiency Virus—Related Illnesses

Hanson¹,

Chu²,

Farizo³

et al. 1995

Arch Intern Med

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Preventive Health Care for Adults With HIV Infection

Abstract: Persons with HIV infection have different stage-specific health maintenance needs that form an important part of comprehensive care for people in all stages of infection.

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Pneumococcal Vaccine: overview about the protective efficacy in different high risk groups and new progress in the development of a conjugate Pneumococcal Vaccine

Pneumococcal Vaccine: overview about the protective efficacy in different high risk groups and new progress in the development of a conjugate Pneumococcal Vaccine

Impacto de intervenções no uso de preservativos em portadores do HIV

Distribution of CD4+ T Lymphocytes at Diagnosis of Acquired Immunodeficiency Syndrome—Defining and Other Human Immunodeficiency Virus—Related Illnesses

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