Promontofixation for the treatment of prolapse

Wattiez, Arnaud; Canis, Michel; Mage, G.; Pouly, J ­L; Bruhat, M. A.

doi:10.1016/s0094-0143(01)80017-3

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“…These rates are similar in literature (0-11%) as well as reasons for conversion (adhesions, difficult access to promontory and hypercapnia) [7,8,[16][17][18]. This may be due to better mastery and standardisation of techniques for surgeons but also anaesthetists and all the operating staff [5,6]. Hypercapnia and difficult access to the promontory are no more an indication for conversion in group B.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 77%

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Laparoscopic sacrocolpopexy: impact of the learning curve. Historic retrospective comparative study between two series of 93 and 169 patients

et al. 2011

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Genital prolapse is one of the most frequent reasons for gynaecologic consultations. Laparoscopic sacrocolpopexy (LSC) became the gold standard since laparoscopy was developed. We retrospectively compared two groups of patients: 82 who undergone LSC from January 1996 to December 2002 (group A) and 169 from January 2002 to December 2009 (group B), always by the same team. Suspension was reinforced with two strips of synthetic mesh. Laparoscopy was performed in 93 women of group A and 169 of group B. They all had symptomatic uterine prolapse. Conversion to laparotomy because of technical difficulties was significantly lower in the second than the first period (1 vs. 11, p<0.001). We performed less culdoplasty, levator myorrhaphy and Burch colposuspension (p<0.001) but more associated cure of urinary stress incontinence in the second period. Peri-operative complications (7.3% vs. 1.8%, p=0.006), post-operative complications (21% vs. 5%), and surgical length decreased (231 to 191 min, p<0.001). Six patients (7%) in group A had reintervention, 15 (9%) in group B. LSC is a reproducible technique. A learning curve shortens the length of intervention and operative and post-operative complications and rate of conversion to laparotomy.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 77%

“…Described by laparotomy by the Huguier and Scali team in 1957 [2,3], the technique has evolved. It has since been adapted to laparoscopy [4] with gestures now standardised [5,6]. Laparoscopic surgery of prolapse with mesh began more than 10 years ago [7,8].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Laparoscopic sacrocolpopexy: impact of the learning curve. Historic retrospective comparative study between two series of 93 and 169 patients

et al. 2011

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“…En esta oportunidad se ha realizado una serie inicial y como forma de acercamiento al manejo endoscópico de la téc-nica ya probada por esta vía (1). Los tiempos operatorios están en relación a esta situación y han sido extensos al comienzo, para luego decrecer acorde a la curva de aprendizaje y al caso clínico en particular.…”

Section: Discussionunclassified

“…Y el buen resultado en la reparación de los defectos del piso pelviano, en la buena y adecuada calidad de los materiales utilizados (2), asociado al uso de nudos extracorpóreos de buena resistencia (1,2).…”

Section: Discussionunclassified

Reparación Del Piso Pélvico en Prolapso Genital Completo Por Vía Laparoscópica

2005

Rev. chil. obstet. ginecol.

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RESUMENSe presenta la experiencia inicial de 7 pacientes que fueron intervenidas por vía laparoscópica, portadoras de prolapso genital moderado y severo, en quienes se logró una reparación del piso pélvico utilizando una malla de polipropilen. En las 7 pacientes se logró un buen resultado anatómico y sin complicaciones quirúrgicas. Se corrigieron los defectos del compartimiento anterior y posterior. Es una técnica factible de realizar por vía laparoscópica y que corresponde fielmente a la vía alta abierta y que conserva una baja morbilidad.PALABRAS CLAVE: Prolapso genital, laparoscopia, reparación del piso pélvico SUMMARYThe initial experience of 7 patients treated by laparoscopic route which they have complete genital prolapse (moderate and severe); is obtained a repair of the pelvic floor with polypropylene mesh. In the 7 patients a good anatomical result and without surgical complications were obtained. Defects of the anterior and posterior compartment were corrected. Laparoscopic route is a feasible technique and that corresponds faithfully to the high-open route and conserves a low morbidity. INTRODUCCIONLas técnicas mínimamente invasivas han tenido, durante el último tiempo, un gran avance, así como también, seguidores en varias ramas de la medicina y especialmente en Latinoamérica, dadas sus características particulares y que son bien conocidas por los ginecólogos. Sus características de menor disconfort postoperatorio, corta estadía hospitalaria, entre otras, le han brindado a la celioscopia, un lugar importante dentro de los procedimientos quirúrgicos (1, 2, 3) para enfrentar diversos tipos de cirugía y ahora cada vez más en el campo de la cirugía reconstructiva, dado que ofrece el recurso de la pneumodisección y una alta precisión en la visión endoscópica.El tratamiento quirúrgico del prolapso genital ha sido un reto permanente para los equipos quirúrgicos, considerando que los defectos del piso pelvianos más difíciles de tratar y con mayor recidiva, son los que corresponden al compartimiento anterior, vale decir, cistocele e histerocele (4). Se le ha tratado por ambas vías de acceso, tanto por vía vaginal como abdominal (con o sin malla), pero la vía alta ha mostrado tener un mejor resultado a largo plazo (5, 6).

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“…En 1976, Richardson vuelve a proponer esta teoría acerca de dichos defectos, demostrando además la existencia de defectos centrales, transversales y laterales (paravaginales), estos últimos presentes en más de un 70% de las pacientes con prolapsos anteriores, lográndose la corrección de estos prolapsos sobre un 95% de los casos cuando se realizaba la reparación paravaginal, reinsertando la fascia al arco tendinoso lateral (4). Posteriormente, diversos autores (5,6,7) han presentado sus experiencias tanto por vía abdominal como vaginal para el abordaje de los defectos paravaginales, con similares resultados, siendo la vía laparoscópica la con menor evidencia hasta el momento, pero teóricamente con ventajas sobre las otras vías al combinar la adecuada visión anatómica con una mínima invasión a la paciente (8). El objetivo de esta comunicación es presentar la experiencia de nuestros primeros casos de reparación laparoscópica de defectos paravaginales.…”

Section: Introductionunclassified

Reparación Laparoscópica De Defectos Paravaginales: Eficacia Y Complicaciones a Corto Plazo

et al. 2006

Rev. chil. obstet. ginecol.

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RESUMENObjetivo: Reportar nuestros primeros casos de reparación laparoscópica de defectos paravaginales y evaluar la eficacia y complicaciones a corto plazo. Método: Entre enero de 2005 y mayo de 2006, se realizó un estudio prospectivo observacional de 12 pacientes sometidas a reparación laparoscópica de defecto paravaginal por cistocele paravaginal sintomático, y corrección por técnica de Burch laparoscópico de incontinencia urinaria de esfuerzo genuina. Todos los parámetros epidemiológicos habituales fueron evaluados y la tasa de éxito fue evaluada según análisis de sobrevida y Kaplan Meier. Resultados: La media de edad de las pacientes fue 45,2 ± 6,3 años, media tiempo operatorio 71,3 ± 13,2 minutos y media de hospitalización de 1,2 ± 0,4 días. No hubo complicaciones intraoperatorias y en el postoperatorio hubo un caso de retención urinaria, un caso de infección urinaria baja y un caso de incontinencia urinaria postoperatoria. La tasa de éxito a corto plazo fue de un 80% (según curvas de sobreviva a 10 meses promedio) por dos pacientes con cistocele intravaginal asintomático. Conclusiones: La reparación laparoscópica de defectos paravaginales es factible de ser realizada en nuestro servicio en forma segura y con una adecuada tasa de éxito. Mayor casuística y seguimiento se requieren para confirmar estos resultados. PALABRAS CLAVES: Defecto paravaginal, reparación laparoscópica SUMMARYObjective: To report our first cases of laparoscopic repair of paravaginal defect and to evaluate efficacy and short-term complication. Methods: We carried out a prospective observational study of 12 patients who underwent laparoscopic repair of paravaginal defect by lateral cystocele symptomatic and laparoscopic Burch procedure for genuine stress urinary incontinence, performed between January 2005 and May 2006. All the regular epidemiologic parameters were evaluated and sucess rate for cumulative survival analysis and Kaplan Meier. Results: The mean age of the patients was 45.1 ± 6.3 years, mean operative time 71.3 ± 13.2 minutes and the mean length of the hospital stay 1.2 ± 0.4 days. We didn't have perioperative complications and post surgery we had one case of urinary retention, one case urinary tract infection and one case urinary incontinence postoperative. The short term success was in 80% (cumulative survival) by two patients with asymptomatic intravaginal cystocele. Conclusions: According to our results the laparoscopic repair of paravaginal defect is feasible, safe and with good results in short-term. Long-term assessment is required to confirm the results of this procedure.

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Promontofixation for the treatment of prolapse

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Laparoscopic sacrocolpopexy: impact of the learning curve. Historic retrospective comparative study between two series of 93 and 169 patients

Laparoscopic sacrocolpopexy: impact of the learning curve. Historic retrospective comparative study between two series of 93 and 169 patients

Reparación Del Piso Pélvico en Prolapso Genital Completo Por Vía Laparoscópica

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