Provocation of Neurocardiogenic Syncope During Head-up Tilt Testing in Children: Comparison Between Isoproterenol and Nitroglycerin

Abstract

Nitroglycerin- and isoproterenol-augmented tilt tests are associated with equal sensitivity in the diagnosis of neurocardiogenic syncope in children and adolescents. However, nitroglycerin results in more false-positive tests and produces more prolonged vasovagal symptoms. Our data do not support the routine use of nitroglycerin in the evaluation of syncope in this age group.

Prueba de basculación (Tilt Table Testing): Comparación de dos protocolos: isoproterenol versus nitroglicerina

“…Comparaciones entre ambos protocolos muestran que la activación con nitroglicerina o isoproterenol mejora la sensibilidad de un TT pasivo 5,15,16,[17][18][19][20][21][22] . Incluso describen una sensibilidad y especificidad muy similares para isoproterenol y nitroglicerina 5,[17][18][19][20][21][22] .…”

“…Incluso describen una sensibilidad y especificidad muy similares para isoproterenol y nitroglicerina 5,[17][18][19][20][21][22] . Un estudio mostró algo similar al nuestro, que ISO con altas dosis es menos específico que NTG 23 .…”

“…Como reacciones adversas fueron comunes molestias menores: palpitaciones (38%) o náuseas y vómitos (15%) con isoproterenol o cefalea (22%), con la nitroglicerina. Otros autores reportan similar experiencia [17][18][19][20][21][22] .…”

“…Con isoproterenol se han reportado asistolías de más de 20 seg 21,27-29 y bloqueo atrioventricular que requirió de atropina 17 .…”

“…Con nitroglicerina en "spray" sublingual 400 mg 17,29 se han reportado asistolías, en niños y adolescentes bajo los 18 años de edad y peso corporal menor a 50 Kg [17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29] . Este grupo tendería a hacer más cardioinhibición (20-28% de las respuestas positivas) durante el TT activado, ya sea con isoproterenol o con nitroglicerina [17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29] .…”