Quality of life of advanced chronic heart failure: medical care, mechanical circulatory support and transplantation

Abstract

Patients supported with LVAD had a significantly better QoL than those awaiting HTx without LVAD support, although HTx patients reported the best QoL.

Desafíos estratégicos en insuficiencia cardíaca avanzada. Asistencia ventricular: ¿está todo dicho?

“…Todo esto lleva a la integración de especialistas en cuidados paliativos al cuidado de este tipo de pacientes y su familia, donde la sobrecarga del cuidador es uno de los puntos preocupantes que conlleva esta terapia. El arte de poder comunicarse con la familia, el paciente y de transmitirles todas las posibilidades de tratamiento así como el momento oportuno del switch off del dispositivo 71,72 . A su vez, a pesar de los logros y mejoras mencionadas en los DAV y en la selección de pacientes, aún siguen siendo complejas las decisiones y su implementación en la práctica clínica.…”

“…Otra observación importante de mencionar es que luego del primer período, los pacientes suelen regresar a sus actividades habituales y roles sociales, a tener más confianza en su autocuidado, reconocen los problemas y limitaciones de sus dispositivos y, potencialmente, hacen frente a los síntomas de IC y a los relacionadas con el DAV 71 . Si bien aún, el trasplante hoy en día continúa siendo el mejor tratamiento y más efectivo en cuanto a los alcances en la mejoría de calidad de vida 72 . Dado que la carga emocional luego del egreso hospitalario en este tipo de pacientes es alta, involucra al núcleo familiar, requiere preciso cuidado en las prescripciones médicas, reconocer los signos de alarma, concurrir a la rehabilitación cardiovascular, entre otros, se ha propuesto en los últimos años la integración al equipo de IC de médicos especialistas en cuidados paliativos 40,73 .…”

Lebensqualität und psychisches Befinden von Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz mit und ohne apparative Unterstützung der Funktion des linken Ventrikels – eine Querschnittsstudie

“…Dieses LVAD-Kollektiv wurde mit einer Gruppe konservativ pharmakologisch therapierter Patienten (KT; n = 50) verglichen. Emin et al 2016;Flint et al 2017;Kugler et al 2012).…”

“…Zusammen mit der vergleichsweise großen Zahl von mit LVAD-Systemen versorgten Patienten kann die Studie damit eine hohe Validität für sich beanspruchen. Bereits in vorausgehenden Studien zeigte sich die gesundheitsbezogene Lebensqualität bei medikamentös behandelten Herzinsuffizienz-Patienten deutlich reduziert im Vergleich zu Herzinsuffizienz-Patienten, die sich einer LVAD-Implantation unterzogen (Emin et al 2016;Estep et al 2015). Hypothesenkonform konnte dieses Präoperativ beschrieben 86 % der LVAD-Patienten ihren Gesundheitszustand in der Selbsteinschätzung als schlecht bis sehr schlecht.…”

“…Die Erkrankung hat weitreichende Folgen sowohl aus epidemiologischer als auch aus gesundheitspolitischer Sicht. Sie ist Ursache für erhöhte Morbidität mit Funktionseinschränkungen, geht mit eingeschränkter Lebensqualität einher und hat eine schlechte Prognose mit überpropor-tionaler Mortalität (Emin et al 2016). Medizinische Ziele sind neben der Prävention auch die Optimierung der Therapie (Braunwald 2015).…”