Radiodermatites: Análise dos Fatores Preditivos em Pacientes com Câncer de Mama

Abstract

Introdução: A radioterapia é uma das modalidades terapêuticas de escolha para os tratamentos adjuvante e neoadjuvante, em pacientes com câncer de mama. Tal modalidade provoca reação de pele dolorosa conhecida como radiodermatite. Objetivo: Avaliar os fatores associados com o aparecimento de radiodermite após radioterapia e a sua associação com o maior grau de toxicidade nesses pacientes. Método: Estudo retrospectivo, com 117 pacientes com de câncer de mama submetidos à radioterapia conformacional 3D, entre 2016 a 2018, em doses variáveis. Dados pessoais foram coletados a partir de prontuário, e o grau de radiodermite estabelecido segundo os critérios do grupo de oncologia radioterápica. O total de 15 potenciais preditivos foram elencados e analisados por estatísticas univariada e multivariada. Resultados: A população do estudo apresentou uma média de 50 anos, 47% relataram alguma comorbidade, 59,83% realizaram cirurgia radical e 81,19% desenvolveram radiodermite. Observou-se, em análise multivariada, associação do desenvolvimento de radiodermite com maiores doses da radiação (p=0,011) e com uso de bólus diário (p=0,009). Conclusão: As principais variáveis que culminaram em maiores graus de radiodermite foram a dose da radiação e o uso de bólus diário. Categorizando os fatores preditivos, identifica-se o paciente com maior risco de lesões graves e a possibilidade da criação de protocolos mais eficazes na prevenção das radiodermatites.

Incidence of acute radiodermatitis in women with breast cancer undergoing hypofractionated radiotherapy

“…Breast cancer is the most incident in women in Brazil and the second most prevalent in the world (1)(2) . Radiotherapy is a therapeutic modality widely used as neoadjuvant or adjuvant therapy (2)(3) .…”

“…Breast cancer is the most incident in women in Brazil and the second most prevalent in the world (1)(2) . Radiotherapy is a therapeutic modality widely used as neoadjuvant or adjuvant therapy (2)(3) . Conventional radiotherapy protocols for breast cancer often use a total dose of ionizing radiation between 45.0 to 50.4 Gray (Gy), fractional in daily applications of 1.8 to 2.0 Gy, five days a week, lasting five to six weeks (4)(5) .…”

“…Although the ionizing radiation beam is directed to the tumor, the cutaneous tissue receives high doses of this radiation and, due to its characteristic of high proliferative capacity, has greater sensitivity to radiotoxicity (6) , known as radiodermatitis (RD). Acute RD is a skin reaction that can appear from the beginning of treatment up to three months after the end of radiotherapy and affects about 80% to 98% of patients with breast cancer submitted to this technique (2,7) , which can compromise the continuity of treatment and the quality of life of patients (8)(9) .…”

Manejo da radiodermite em pacientes oncológicos: revisão integrativa

“…Em um estudo retrospectivo realizado recentemente no Brasil, com 117 pacientes com câncer de mama submetidos à RDT, Research, Society and Development, v. 9, n. 11, e45891110189, 2020 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v9i11.10189 4 81,19% desenvolveram radiodermite. Os fatores associados ao desenvolvimento dessas reações cutâneas estão relacionados a doses maiores e o uso diário dessas doses em bolus (Costa et al, 2019).…”

“…A radiodermite afeta diretamente a qualidade de vida dos pacientes submetidos à terapia radioterápica por serem dolorosas e por ocorrer infecções locais e sistêmicas em alguns casos. Por se tratar de feridas complexas de difícil cicatrização, as lesões cutâneas pela radiodermite podem ter repercussões com estigma social e pessoal, em decorrência das alterações na imagem corporal, principalmente nos casos de quem irradia regiões como a cabeça, pescoço e mamas (Costa et al, 2019). O aparecimento da radiodermite, dependendo de sua severidade, pode levar a limitações nas doses e acarretar em prejuízos no sucesso da terapêutica com a interrupção temporária ou definitiva do tratamento (Reis et al, 2019).…”