Ratio of progesterone-to-number of follicles as a prognostic tool for in vitro fertilization cycles

Abstract

Purpose To establish a ratio of the P level to the number of follicles (P/F ratio) on the day of human chorionic gonadotropin (hCG) administration and to evaluate whether this ratio is associated with in vitro fertilization (IVF) outcome. Methods This study was conducted between January 2012 and June 2013. A total of 337 patients with cleavage-stage day-3 fresh embryo transfer with P levels ≤1.5 ng/mL on the day of hCG administration were included in the study. The main outcome was ongoing pregnancy rate. Result(s) The P/F ratio was calculated according to the equation (P[ng/mL]/number of follicles) on the day of final oocyte maturation. Using ROC, we established a cut-off level of 0.075 for the P/F ratio. The area under the curve (AUC) (0.756; 95 % confidence interval [CI]: 0.704-0.807) indicated that it was a good prognostic test. In group 1 (patients under 36 years old), the ongoing pregnancy rates were 57 and 30 % for patients with P/F ratios≤.075 and>.075, respectively, (p= 0.003). In group 2 (patients between 36 and 39 years old), the ongoing pregnancy rates were 58 % and 17 % (p=0.001) for patients with P/F ratios ≤.075 and>.075, respectively. In group 3 (patients≥40 years old), the ongoing pregnancy rates were 41.7 and 10.9 % (p=0.001) for patients with P/F ratios≤.075 and>.075, respectively. Conclusions The P/F ratio is a good prognostic test for predicting IVF outcome that can correlate the P level with ovarian response.

Effect of Trigger Day Progesterone-to-Follicle Number Ratio on Pregnancy Outcomes in Patients with High Trigger Day Progesterone Levels in GnRH Antagonist in-Vitro Fertilization Cycles

“…22 Bu konuda yapılan ikinci çalışmada ise Roque ve ark., hCG günü serum P düzeyinin aynı gün öl-çülen ≥14 mm folikül sayısına oranının tüp bebek tedavisi sonuçlarını öngörmedeki önemini araştır-mışlardır. 8 Araştırmaya, hCG günü serum P seviyesi <1,5 ng/mL olan 337 antagonist siklus hastası dâhil edilmiştir. Yapılan ROC analizinde, AUC 0,756 (%95 GA: 0,704-0,807) için kestirim değeri 0,075 olarak bulunmuş ve sonuç olarak P/F oranının tüp bebek tedavisinde gebelik sonuçlarını tahmin etmede önemli bir test olduğu ortaya konmuştur.…”

“…8,22 Farklı olarak, çalışmamıza sadece GnRH antagonist protokolü uygulanan ICSI siklusları dâhil edilmiştir. Her zaman oosit aspire edildiği dahi söylenemeyen 14 ila 17 mm çaplı foliküllerin toplam overyan P sekresyonuna katkısı olduğu bilinmektedir.…”

“…Ama yine de çalışmamızda gebelik sonuçları açısından bakıldığında, 0,307 kestirim değerinin altında kalan hastalarda klinik ve devam eden gebelik ve canlı doğum oranları, daha önceki iki çalışmada olduğu gibi anlamlı olarak yüksek bulunmuş-tur. 8,22 Özellikle P/F>0,307 olan 40 siklusta sadece bir canlı doğum izlenmiş olması dikkat çekmek-tedir. P/F oranını bu değerin üzerinde gelen sikluslardan elde edilen embriyoların dondurma sikluslarına gitmesi, bu sonuçlar doğrultusunda mantıklı gözükmektedir.…”

“…Her ne kadar son çalışmalarla P/F oranı, serum P seviyesine kı-yasla daha iyi bir prognostik belirteç olarak ön plana çıksada bu durumu ortaya koyan çalışmalara dâhil edilen siklusların çoğunun P değeri 1,5 ng/mL'nin altında kalmaktadır. 8 Ancak, literatürde henüz 1,5 ng/mL üstü P değerlerinin gebelik sonucunu etkilediği görüşü hâkimdir. 9 Güçlü bir P/F eşik değerinin saptanması; endometriyumun implantasyona uygunluğunun değerlendi-rilmesinde ve hatta taze yerine frozen embriyo transferi kararının alınmasında yardımcı olacaktır.…”

The effect of hyperprogesteronemia during the ovarian stimulation for IVF outcome (a review)

“…Тогда как частота наступления бере-менности в рамках большого фолликулярного ответа не зависела от превышения концентрации прогесте-роноа порога (1,5 нг/мл). В качестве предиктора для прогнозирования исхода цикла ЭКО предлагается оценивать отношение уровня прогестерона к числу фолликулов [22]. Несмотря на то что опубликован-ные данные вступают в противоречие с некоторыми крупными ранними исследованиями [16], имеется ценное зерно в виде увеличенного выхода ооцитов хорошего качества, которые способны создавать в избытке эмбрионы самого высокого качества, имею-щие способность лучше адаптироваться к менее вос-приимчивому эндометрию.…”