Reconocimiento y manejo de la Anafilaxia en pediatría

Abstract

Palabras clave:Anafilaxia; epinefrina; tratamiento de urgencia; diagnóstico temprano Resumen Introducción: La anafilaxia es una emergencia. De acuerdo con las últimas recomendaciones internacionales el reconocimiento de los criterios clínicos y el tratamiento temprano con adrenalina intramuscular se asocian a mayor sobrevida. Objetivo: Determinar el conocimiento de los médicos pediatras de un Hospital Pediátrico de tercer nivel sobre los criterios diagnósticos y el tratamiento de la anafilaxia. Material y Método: Estudio descriptivo transversal que considera diseño, aplicación y validación de una encuesta anónima a médicos con residencia completa en pediatría que realizan guardias en un hospital de tercer nivel. Los ítems de la Encuesta comprendieron tres dimensiones, experiencia del operador (2 ítems), manejo farmacológico (3 ítems) e identificación del cuadro (4 ítems). El análisis estadístico utilizó el programa SPSS v.21, presentando medidas de tendencia central (mediana, rango y tabla de frecuencias) y para su comparación prueba de Chi cuadrado. Se consideró significativo un valor de p < 0,05. Resultados: Se encuestaron 71 médicos con una mediana de 3 años transcurridos desde el fin de la residencia. 35% identificó todos los criterios clínicos; 99% (70) indicó adrenalina, 73% por vía intramuscular y 55% a dosis correcta (solo el 48% contestó la dosis y vía correctamente). En forma global la adecuación para identificación más manejo correcto fue del 21%. Los médicos con menos de 5 años de experiencia tuvieron mejor desempeño en la administración de adrenalina intramuscular (83% vs 52% p = 0,005) y en la detección de síntomas gastrointestinales (60%vs35% p = 0,043). Conclusiones: Existen dificultades para la identificación y el manejo apropiado de la anafilaxia por pediatras de un Hospital de tercer nivel en un escenario teórico. Aunque la mayoría eligió la adrenalina como droga de primera línea, la mitad no la indicó de forma correcta y solo un tercio reconoció el cuadro en todos sus escenarios. AbstractIntroduction: Anaphylaxis is an emergency condition. According to the latest international guidelines, early recognition and treatment with intramuscular epinephrine are associated with increased survival. Objective: To determine the level of knowledge of pediatricians in a tertiary Pediatric Hospital about the diagnostic criteria and treatment of anaphylaxis. Material and Method: A cross-sec-ARTÍCULO ORIGINAL

The results of the evaluation of the international testing “Acute reactions in children” among doctors of various specialties

“…По результатам другого международного опроса медицинских работников в отношении лечения АФ, частота достижения проходного балла среди врачей аллергологов и иммунологов была A R T I C L E I N P R E S S DOI: https://doi.org/10.36691/RJA1589 максимальной и составляла 62,9%, в свою очередь врачи общей практики лишь в 25% случаев набирали необходимое количество баллов [7]. Подобная вариабельность уровня знаний специалистов здравоохранения в отношении различных аспектов АФ прослеживается в большинстве исследовательских работ разных стран [8][9][10][11][12].…”

Manejo de anafilaxia en pediatría

“…La anafilaxia se define como una reacción alérgica grave de instauración rápida y que puede llegar a ser potencialmente mortal (4,5). Desde el punto de vista clínico se trata de un síndrome complejo desencadenado por mecanismos inmunológicos y no inmunológicos; con aparición de síntomas y signos secundarios a la liberación generalizada de mediadores de mastocitos y basófilos (6,7). Las manifestaciones clínicas se presentan a nivel cutáneo, respiratorio, cardiovascular y digestivo (7).…”

“…Inicio agudo (minutos u horas) de un síndrome que afecta a la piel y/o mucosas (urticaria generalizada, prurito o "flushing" (sofoco), edema de labios o lengua) y al menos uno de los siguientes:  Compromiso respiratorio (disnea, sibilancias, estridor, hipoxemia)  Disminución de la presión arterial (PA) o síntomas asociados de disfunción orgánica (síncope, hipotonía, incontinencia) Se debe tener en cuenta que la afectación cutánea está presente en hasta el 90% de los episodios anafilácticos (6).…”

Anafilaxia en pediatría

“…La anafilaxia constituye una emergencia, cuyo diagnóstico y tratamiento temprano salvan vidas (1). La anafilaxia es una reacción de hipersensibilidad sistémica potencialmente mortal de inicio repentino, que se considera la manifestación más grave de la alergia (2).…”

“…La anafilaxia es una reacción de hipersensibilidad sistémica potencialmente mortal de inicio repentino, que se considera la manifestación más grave de la alergia (2). Los servicios de emergencia suelen ser los primeros lugares en atender los casos de anafilaxia, y a pesar del incremento de su incidencia, persisten dificultades en el reconocimiento y el manejo adecuado de esta patología (1). Debido a que la definición de anafilaxia históricamente ha causado mucho debate y confusión se convocaron simposios multinacionales y multidisciplinarios para acordar su definición, los criterios clínicos para su diagnóstico y su manejo.…”