Reconstruction of the Hip Abductors After Total Hip Arthroplasty

Abstract

Одним из наиболее часто используемых хирургических доступов при эндопротезировании тазобедренного сустава является прямой боковой по Хардингу. При этом нередко возникают сложности с восстановлением отводящей группы мышц бедра в интра-и послеоперационном периоде. Цель исследования -определить частоту возникновения недостаточности отводящего аппарата бедра после эндопротезирования тазобедренного сустава из чрезъягодичного доступа и эффективность ее лечения. Проспективно было изучено 883 случая эндопротезирования тазобедренного сустава из чрезъягодичного доступа у 883 пациентов. Плановый осмотр пациентов в послеоперационном периоде проводился через 3 месяца. Осмотр включал определение симптома Тренделенбурга, оценку функционального статуса по шкале Харриса, наличие болевого синдрома и его интенсивность по ВАШ. Пациентам, которым диагностировали дисфункцию средней и малой ягодичных мышц, назначалось консервативное лечение, наблюдение в следующие 6 и 12 месяцев после операции, дополнительное обследование. Пяти пациентам, у которых через год после операции определялась слабость отводящего аппарата мышц бедра, выполнялась операция: рефиксация средней и малой ягодичных мышц. Недостаточность функции отводящего аппарата бедра после ЭПТБС из чрезъягодичного доступа встречается часто, но может разрешаться на фоне консервативного лечения в срок до одного года после операции. В случае неэффективности проводимого восстановительного лечения мы рекомендуем выполнение УЗИ ТБС. При наличии сонографических признаков отрыва сухожилий средней и малой ягодичных мышц оперативное лечение в объеме рефиксации может обеспечивать восстановление ходьбы без хромоты и дополнительной опоры. Ключевые слова: хирургический доступ, эндопротезирование тазобедренного сустава, повреждение абдукторов бедра