Recurrence and rejection rates following corneal transplantation for herpes simplex keratitis

Lomholt, Jeanet A.; Baggesen, Kirsten Lau; Ehlers, Niels

doi:10.1111/j.1600-0420.1995.tb00008.x

Cited by 57 publications

(27 citation statements)

References 26 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…It would be expected that grafts performed for therapeutic reasons would have a higher risk of graft failure as actively inflamed eyes have been shown to be a risk factor for graft failure in herpetic keratitis. 10,16,17 This lends support to the principle of temporising measures such as gluing or lamellar patch grafting in eyes with, or threatened with perforation. This may allow for PK to be performed at a later date when the eye is quiet.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Antiviral treatment following penetrating keratoplasty for herpetic keratitis

Goodfellow

Nabili

Jones

et al. 2011

Eye

View full text Add to dashboard Cite

Follow-up data were available on 403 PKs. Kaplan-Meier survival estimates were used to determine graft survival for the three treatment groups: no medication, topical antiviral, and oral antiviral medication. A Cox regression model was used to investigate the combined effects of all additional factors on graft failure. The model was fitted using all pre-operative factors first and then postoperative factors including type of antiviral medication were included. Results Patients who received oral antiviral medication post-operatively had consistently better graft survival than those receiving no medication or only topical medication. Patients receiving oral antivirals were less than a third as likely to have a failed graft at 5 years compared with those on no antiviral medication (relative risk (RR) 0.3, CI: 0.2-0.7, P ¼ 0.002). Other factors that were found to influence the risk of graft failure were the presence of deep corneal vascularisation (P ¼ 0.009), PK performed for therapeutic reasons (P ¼ 0.03), large diameter grafts (P ¼ 0.04), and experiencing a rejection episode (P ¼ 0.003). Conclusion Oral antiviral treatment reduces the risk of graft failure in patients undergoing primary PK for herpetic keratitis and should be routinely used in this group of patients post-operatively unless contra-indicated.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Antiviral treatment following penetrating keratoplasty for herpetic keratitis

Goodfellow

Nabili

Jones

et al. 2011

Eye

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Активное воспаление, обусловлен-ное кератитом (бактериальным, вирусным, грибко-вым), является фактором риска, снижающим веро-ятность прозрачного приживления трансплантата. через 1 год после кератопластики у пациентов, имеющих в анамнезе герпетический кератит, частота возникновения реакции тканевой несовместимости достигает 29%, а ко 2-му году -46% [22]. В 2 / 3 случаев клинического покоя герпетического поражения ро-говицы были выявлены убедительные доказательства гистопатологического воспаления [23,24].…”

Section: факторы связанные с реципиентомunclassified

Risk factors, clinical presentations, prevention, and treatment of corneal graft rejection

et al. 2016

View full text Add to dashboard Cite

обзор литературыПоследние достижения в технологии сквозной кератопластики, включающие современные спосо-бы оценки качества донорского материала, методи-ки его консервации, новые хирургические техники, позволили значительно улучшить функциональные, в том числе оптические, результаты оперативного лечения. Несмотря на это, иммунная реакция от-торжения остается одной из основных причин не-прозрачного приживления роговичного трансплан-тата. Пересадка роговицы является наиболее успеш-ным видом тканевой трансплантации. В отличие от других форм трансплантации кератопластика обыч-но проводится без использования тканевого типи-рования и системных иммуносупрессивных препа-ратов. При этом в первые годы после пересадки ро-говицы частота прозрачного приживления рогович-ного трансплантата может достигать 90%, что де-монстрирует иммунную привилегию роговой обо- Пересадка роговицы является наиболее успешной и часто выполняемой процедурой аллотрансплантации. Посттрансплантационный иммунный ответ при кератопластике менее выражен по сравнению с таковыми при пересадке других органов и тканей, не только благодаря анатомическим особенностям строения роговицы, но и ее низкой антигенности и механизмам активного иммунного подавления. Несмотря на то что роговица является иммунопривилегированной тканью, неоваскуляризация, воспаление или травма могут привести к срыву этого защитного механизма. Пациенты с нарушенной иммунной привилегией, которым для восстановления зрения необходима кератопластика, относятся к группе «высокого риска» с большой вероятностью развития реакции тканевой несовместимости и непрозрачного приживления трансплантата. Существуют два принципиально отличающихся подхода к подавлению реакции отторжения трансплантата -создание специфической толерантности реципиента к трансплантату и неспецифическое подавление иммунного ответа организма на чужеродные антигены. Профилактика реакции тканевой несовместимости путем восстановления иммунной привилегии роговицы и создания антигенспецифической толерантности -перспективное направление современной трансплантологии. Однако в настоящее время подобные исследования не вышли за рамки эксперимента, а в клинической практике на первый план выходит совершенствование методов неспецифической иммуносупрессивной терапии, основой которой является подавление метаболизма иммунокомпетентных клеток. Таким образом, своевременное назначение и правильный выбор тактики иммуносупрессии с учетом имеющихся факторов риска имеют решающее значение в исходе трансплантации роговицы в группе больных «высокого риска». Corneal transplantation is the most common and successful type of allotransplantation surgery. Post-transplant immune response in keratoplasty is less pronounced than that in other transplantation procedures, which is accounted for by anatomical features of the cornea and, also, its low antigenic potential and active immunosuppression. However, the immune privilege of the cornea can be violated by neovascularization, inflammation, or trauma. Patients who require keratoplasty to restore their sight and wh...

show abstract

“…Arra következtettek, hogy a transzplantáció előtti konzervatív kezelés gyulladásmentes körülményeket teremt, és ilyenkor jobb prognózissal számolhatunk PK után. Hasonlóan rossz eredményről számoltak be Lomholt és mtsai [6], akik a HSV recidíváját 44%-nak, a rejectiót 46%-nak találták az első két évben. A sürgősségi PK eseteiben szignifi kánsan rosszabb eredményt kaptak.…”

Section: Megbeszélésunclassified

Postoperative therapy of penetrating keratoplasty in herpes simplex keratitis

2013

View full text Add to dashboard Cite

Bevezetés: A herpes simplex vírus által okozott szaruhártya-gyulladás a leggyakoribb oka a cornea centrumában kialakuló hegnek, amely látásvesztést okozhat. Célkitűzés: A szerzők célul tűzték ki a perforáló keratoplasztika eredmé-nyességének felmérését a szisztémás antiherpeses és immunszuppresszív terápia alkalmazásának tükrében. Módszer: Perforáló keratoplasztikán átesett 12 betegen végezték a retrospektív randomizált vizsgálatot. A műtéti beavatkozásig eltelt idő az első keratitis megjelenésétől számítva átlag 18 év volt (5-40 év). A műtéti indikáció 9 esetben a látás javítása, 3 esetben a cornea perforációjának megelőzése volt. Szisztémás kezelésként 9 beteg herpeszvírus elleni (acyclovir) és immunszuppresszív (mycophenolat mofetil), 2 beteg csak herpeszvírus elleni kezelést kapott, egy betegnél nem alkalmaztak szisztémás terápiát. Az átlagos követési idő 53,1 hónap volt (16-84 hó). Eredmények: A lá-tásjavító célú 9 műtét közül 8 esetben a transzplantátum átlátszóan, ereződés nélkül gyógyult. Mind a 8 beteg acyclovir és mycophenolat mofetil kezelésben részesült. Egy esetben -amikor a beteg szisztémás kezelést nem kapott -recidíva és rejectio is fellépett. Az akut gyulladásos tünetekben végzett műtétek közül egyben gyógyult a transzplantátum átlátszóan, recidíva-és rejectiomentesen; a beteg acyclovir és mycophenolat mofetil terápiában részesült. Két esetben recidíva és rejectio is fellépett. Ezek közül egyben a beteg acyclovir és mycophenolat mofetil, egyben csak acyclovirkezelést kapott. A látóélesség minden esetben javult, 3 esetben a látást egyéb tényezők befolyásolták. Követ-keztetések: A szisztémás acyclovir és mycophenolat mofetil terápia sikerrel alkalmazható herpes simplex keratitisben végzett perforáló keratoplasztikák után. Az acyclovir csökkenti a recidívák számát, a mycophenolat mofetil a transzplantátum rejectióját. A műtét időpontjának megválasztása döntő; a gyulladásmentes, heges állapotban végzett mű-tétek jobb eredménnyel kecsegtetnek.

show abstract

Recurrence and rejection rates following corneal transplantation for herpes simplex keratitis

Cited by 57 publications

References 26 publications

Antiviral treatment following penetrating keratoplasty for herpetic keratitis

Antiviral treatment following penetrating keratoplasty for herpetic keratitis

Risk factors, clinical presentations, prevention, and treatment of corneal graft rejection

Postoperative therapy of penetrating keratoplasty in herpes simplex keratitis

Contact Info

Product

Resources

About