Reducing the incidence of LAST: don’t forget ultrasound guidance

Reply to Dr Yuet al

“…On behalf of my coauthors, I wish to thank Dr Yu and his colleagues1 for alerting us to our oversight. As Dr Yu et al note correctly, the executive summary2 of the third American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Practice Advisory on Local Anesthetic Systemic Toxicity (LAST) acknowledges the effectiveness of ultrasound guidance (USG) in reducing LAST frequency.…”

“…Dr Yu and colleague’s1 criticism is indeed timely, as we are currently undertaking a simulation study to assess readability and clarity of the 2017 checklist as compared with the 2012 version. When we previously assessed the effectiveness of the 2010 checklist using a simulated episode of severe LAST,4 our observations resulted in the modified 2012 version 5.…”

Management of pain after Cesarean delivery without intrathecal morphine: networking for the best answer

“…En ce qui touche au risque de toxicité de l'anesthésique local, l'échoguidage pourrait mitiger le risque d'injection intravasculaire accidentelle par rapport à une technique fondée sur les repères anatomiques. 8 La comparaison entre cathéters pour blocs TAP et infiltrations continues aurait été intéressante pour les cliniciens, mais aucune étude obstétricale n'a utilisé de cathéter avec des blocs TAP. L'absence d'études avec des cathéters pour les blocs TAP dans la population obstétricale est peu surprenante étant donné les problèmes supplémentaires de faisabilité et de sécurité, comme nous l'avons déjà mentionné en ce qui touchait aux infiltrations en perfusion continue.…”