Rehabilitationsmanagement bei Hand- und Handgelenksverletzungen aus Sicht des UV-Trägers

Lohsträter, A.; Schmidt, Jörg

doi:10.1007/s10039-002-0542-x

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“…Dementsprechend ist in den USA der enge Zusammenhang zwischen gezielter Physiotherapie und einer m ö glichst weitreichenden Senkung der sogenannten " Workers ' Compensation Rate " , dem Pendant zur deutschen Erwerbsminderungsrente, fl ä chendeckend anerkannt [21] . Auch in Deutschland widmen sich die gesetzlichen Unfallversicherungstr ä ger zunehmend dem " Rehamanagement bei Hand-und Handgelenksverletzungen " [22] . Ein Problem stellt zur Zeit noch die fehlende Standardisierung der Prozesse dar.…”

Section: Fragestellungunclassified

Distale Radiusfraktur – Unmittelbare funktionelle Verbesserung durch intensive Handrehabilitation auch nach langwierigen Therapieverläufen – retrospektive Pilotstudie

Kiene¹,

Rudolf²,

Ghods³

et al. 2009

Phys Rehab Kur Med

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& Purpose: In the years 2004 -2007 30 patients with a fracture of the distal radius and severe reduction of hand power and mobility and moreover intensive pain were presented to our outpatient clinic 10.6 months after accident on an average. In all cases the therapy procedure was not fi nished. The patients underwent a clearly structured programme of intensive hand rehabilitation on an in-patient basis (period of therapy 3.77 weeks on an average). With supervision by hand surgeons a full-day programme with integration of physiotherapy, ergotherapy, sports activities as well as pain treatment and psychological support was performed. The aim of the study was to evaluate the eff ectiveness and economic reasonability of this treatment considering the higher expenditure and cost in comparison to an outpatient programme. Materials and methods: Computer-assisted we evaluated those parameters related to hand function at the beginning and after fi nishing the rehabilitation programme for every patient. Additionally, three experienced and independent hand surgeons estimated the " MdE " (Workers ' compensation rate; reduction in earning capacity) before and after treatment. Results: The patients demonstrated statistically signifi cant improvements in general strength of the hand (power grip, 20.1 % ), pinch grip (16.9 % ), three-point-grip (11.6 % ), active pronation (7.2 % ), supination (8.2 % ), dorsal extension (47.9 % ), palmar fl exion (47.9 % ), ulnar abduction (45.5 % ) and radial abduction (80.1 % ). Additionally, there were statistically signifi cant reductions of the distances between the fi ngers (II -V) and the distal palm as well as the fi ngernails and the prolonged hand dorsum layer when fl exing (37.8 % ; 38.5 % ; 26 % ; 34.9 % ) respectively stretching (43.8 % ; 51.4 % ; 53.1 % ; 34.8 % ) the fi ngers. The average reduction in earning capacity could be wurden 30 Patienten nach distaler Radiusfraktur durchschnittlich 10,6 Monate nach dem Unfall aufgrund starker Kraft-und Beweglichkeitsdefizite sowie Schmerzen vorgestellt, ohne dass bis dahin das Heilverfahren abgeschlossen werden konnte. Sie nahmen an einer intensiven station ä ren Handrehabilitation teil (durchschnittliche Behandlungsdauer 3,77 Wochen). Die Patienten erhielten unter handchirurgischer Leitung eine ganzt ä gige intensive Behandlung unter Einbeziehung von Krankengymnastik, Ergo-und Sporttherapie, schmerztherapeutischer und psychologischer Betreuung. Die Therapie wurde messtechnisch kontrolliert und der Behandlungsfortschritt in w ö chentlichen Teamsitzungen mit dem Patienten evaluiert. Der in diesen Wochen deutlich h ö here Aufwand war zu ü berpr ü fen unter der Frage der medizinischen Therapieeffi zienz und der ö konomischen Zweckm ä ß igkeit vor dem Hintergrund der Therapiekosten und der Frage der M ö glichkeit der zeitnahen berufl ichen Wiedereingliederung. Material und Methode: Wir ermittelten computergest ü tzt f ü r die Handfunktion relevante Parameter jeweils zu Beginn und am Ende der Behandlungsperiode. Au ß erdem erfolgte eine Einsch ...

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Section: Fragestellungunclassified

Distale Radiusfraktur – Unmittelbare funktionelle Verbesserung durch intensive Handrehabilitation auch nach langwierigen Therapieverläufen – retrospektive Pilotstudie

Kiene¹,

Rudolf²,

Ghods³

et al. 2009

Phys Rehab Kur Med

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“…Version in Gebrauch ist. Weitere Entwicklungen unterschiedlicher Verfahren folgten [5,10,12]. Den aktuellen Stand der Möglichkeiten der Heilverfahrenssteuerung spiegeln die "Eckpunkte für ein gemeinsames Reha-Management in der gesetzlichen Unfallversicherung" [3] wider, die mit den Rundschreiben VB 20/2008 an die Verwaltungen und D 7/2008 an die beteiligten Ärzte dargestellt und erläutert wurden.…”

Section: Diskussion Und Resümeeunclassified

Möglichkeiten der Heilverfahrenssteuerung

Lohsträter

Germann

Kohlmann

2009

Trauma Berufskrankh

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“…In der Kontrollgruppe wurde das bew ä hrte D-Arzt-Verfahren durchgef ü hrt. In der Interventionsgruppe das gezielte Reha-Management der VBG f ü r Handverletzungen [4,12] . Die Auswertung erfolgte nach Abschluss der Studie.…”

Section: Distale Radiusfrakturenunclassified