Remoção de introdutor arterial pós-intervenção coronária percutânea: médico residente versus enfermeiro especializado

Abstract

Este estudo foi apresentado no XXVII Congresso da Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e no XI Congresso da Sociedad Latinoamericana de Cardiologia Intervencionista. 42 ResumoObjetivo: Comparar os resultados da retirada de introdutor arterial pelo enfermeiro especializado em Unidade de Hemodinâmica e pelo médico residente em Cardiologia Intervencionista em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea.Métodos: Trata-se de registro prospectivo em 100 pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea, no período de setembro a outubro de 2004, divididos em dois grupos: Grupo A (GA) -enfermeiro (n = 48 pacientes) -e Grupo B (GB) -médico residente (n = 52 pacientes). Hematoma pequeno foi definido como inchaço palpável no local da punção menor que 2 cm; hematoma moderado, com 2 a 6 cm de diâmetro; e hematoma grande, maior que 6 cm de diâmetro. A dose de heparina foi de 100 UI/kg. Os introdutores foram retirados após controle do tempo de coagulação ativado (TCA < 180 segundos), e foi realizada compressão manual por 15 minutos.Resultados: A idade dos pacientes foi de 59,54 ± 11,1 anos (GA) e 61,7 ± 10,4 anos (GB), com predomínio do sexo masculino (GA = 75% e GB = 58%). Os introdutores foram 7 French. O tempo de compressão manual foi de 19,4 ± 3,1 minutos no GA e 19,6 ± 3,1 minutos no GB (P = 0,76). Ocorreram oito hematomas no GA (sete pequenos e um moderado) e nove hematomas no GB (sete pequenos e dois moderados), P = não-significante. Os hematomas foram tratados clinicamente, sem complicações.Conclusão: A retirada de introdutor arterial, após intervenções coronárias percutâneas, pode ser realizada pelo enfermeiro especializado em Unidade de Hemodinâmica ou pelo médico residente em Cardiologia Intervencionista com segurança e sem complicações maiores. Palavras-chave:Angioplastia transluminal percutânea coronária, enfermagem, capacitação. AbstractObjective: To compare the results of sheath removal by the catheterization lab specialist nurse and by the interventional cardiology resident in patients submitted to a percutaneous coronary intervention.

Assistência de Enfermagem no Procedimento de Retirada do Introdutor Pós-Cateterismo e Angioplastia Coronária: Uma Revisão Integrativa / Nursing Assistance in the Procedure of Removing the Introducer Post-Catheterization and Coronary Angioplasty: An Integrative Review

“…No Brasil a retirada de introdutores arteriais e venosos são realizados pelos médicos residentes e pelo enfermeiro devidamente treinados, habilitados e especializado em Unidade de Hemodinâmica, porque o procedimento é complicado e pode ocasionar riscos ao paciente (SOLANO et al, 2006;BASQUES, 2016).…”

Conhecimento dos enfermeiros sobre ações de enfermagem e complicações em procedimentos invasivos coronarianos / Knowledge of nurses about nursing actions and complications in coronary invasive procedures

“…Entretanto, se for na artéria femoral, pode-se utilizar a compressão manual isoladamente ou em combinação com dispositivos de compressão mecânica, como o FemoStop ® (posicionado sobre o local da punção por 30 minutos), ou a esponja de gelatina embebida em soro fisiológico, o colágeno, as suturas, ou uma combinação de colágeno e suturas, dispositivos implantados por via percutânea (13,16) .…”

“…Apesar da presença no mercado de vários produtos que atuam na hemostasia arterial, alguns fatores, como a condição do paciente, custo e disponibilidade institucional, podem determinar quais poderão ser utilizados (13,16) . Contudo, independente da técnica utilizada na homeostasia, as avaliações em busca de sangramento e hematoma no local da punção devem ser frequentemente realizadas pelo enfermeiro (13) .…”

Unidades de hemodinâmica: a produção do conhecimento

“…Destaca-se que os dados foram inicialmente organizados a partir de freqüência absoluta (n) e percentual (%), em seguida distribuídos pelas seguintes categorias: assistência de enfermagem a pacientes submetidos a estudos hemodinâmicos; reprocesso de cateteres; saúde dos profissionais de enfermagem em hemodinâmica. Dentre os autores, apenas o artigo intitulado: "Remoção de introdutor pós-intervenção coronária percutânea: médico residente versus enfermeiro especializado" (8) foi escrito por médicos, pois os demais itens selecionados tiveram como principais autoras enfermeiras assistentes e che-fes, mestres, e ou ainda doutoras em enfermagem.…”

“…A remoção do introdutor arterial pós-intervenção coronária percutânea pode ser realizada pelo enfermeiro desde que o mesmo tenha Especialização em Terapia Intensiva ou em Unidade de Hemodinâmica, segundo o Parecer Técnico do Conselho Regional de Enfermagem do Distrito Federal nº 014/2001 (13) . No Brasil, foi realizado o estudo Remoção de Introdutor Arterial Pós-intervenções Coronárias Percutâneas: médico residente versus enfermeiro (RIPRE), sendo que o mesmo concluiu que a retirada de introdutor arterial pode ser realizada com segurança e sem maiores complicações tanto pelo enfermeiro especialista quanto pelo médico residente (8) . Salienta-se, ainda, a importância do treinamento para estes profissionais a fim de obter assistência qualificada.…”