Reproductive Functions in Eating Disorders

Abstract

This article reviews current knowledge about the effects of anorexia nervosa, bulimia nervosa and partial syndromes on ovulation, menstruation, sexuality, fertility, pregnancy and fetal-infant health. Eating disorders may result in failure to ovulate, oligomenorrhea, amenorrhea, reduced sex drive, infertility, hyperemesis gravidarum, low maternal weight gain in pregnancy, small babies for gestational date, low birth weight infants, increased neonatal morbidity and problems in infant feeding. The available information suggests that clinicians should inquire about nutritional intake, a history of eating disorders and weight reducing behaviours as part of the routine assessment of patients with the disorders of reproductive function listed above. If an eating disorder is discovered before conception, the woman should be encouraged to delay pregnancy until the eating disorder is treated and effectively under control. If the woman is pregnant, early diagnosis and treatment are essential to reduce maternal and fetal complications. The infants of eating-disordered women should be carefully followed to ensure adequate nutritional intake. Problems in reproductive function related to eating disorders offer rich opportunities for multispecialty collaboration in primary and secondary prevention programmes directed toward both mother and infant.

Perturbações do comportamento alimentar na gravidez: uma revisão

“…Os riscos incluem igualmente crescimento intra-uterino retardado, malformações congê-nitas, problemas no desenvolvimento do SNC, aborto espontâneo, nascimentos prematuros, nascimentos de nados-mortos, baixo peso à nascença, baixos valores do Índice de Apgar, ou fissura no palato ou lábio ou microcefalia (Bulik et al, 2005;Edelstein, 2007;James, 2001;Kouba et al, 2005;Lacey & Smith, 1987;MitchellGieleghem et al, 2002;Newton & Chizawsky, 2006;Stewart, 1992). Bebés prematuros e com baixo peso à nascença podem igualmente desenvolver problemas como hipoglicémia, hipotermia, risco aumentado de infecções, efeitos neurológicos adversos e morte (Kouba et al, 2005;Stewart, 1992). Sollid, Wisborg, Hjort e Secher (2004) apontam que o risco de baixo peso à nascença, nascimentos prematuros e desenvolvimento retardado do feto é superior em mulheres com perturbações do comportamento alimentar.…”

“…No entanto, os técnicos de saúde podem não conseguir identificar as perturbações do comportamento alimentar, já que (a) os pacientes apresentam relutância em revelar a sua problemática, mesmo quando o diagnóstico se refere à sua história passada (Edelstein & King, 1992;Franko & Spurell, 2000;Franko & Walton, 1993;Lemberg & Phillips, 1989;Mitchell-Gieleghem et al, 2002;Newton & Chizawsky, 2006;Norre, Vandereycken, & Gordts, 2001;Stewart, 1992), normalmente associado a sentimentos de vergonha (Newton & Chizawsky, 2006); (b) muitas vezes, os sintomas mais visíveis, nomeadamente na anorexia nervosa (como é o caso da amenorreia), não estão presentes no período gravídico; (c) nem sempre as perturbações são evidenciadas pelo aspecto físico, como no caso da bulimia nervosa, que abrange indivíduos com qualquer peso (Newton & Chizawsky, 2006); (d) outros sintomas podem esconder o diagnóstico (como a hiperemese gravídica, que pode esconder bulimia nervosa; Lingam & McCluskey, 1996); e (e) as perturbações são egosintónicas, podendo traduzir-se em negação da perturbação (Newton & Chizawsky, 2006). Além desta omissão frequente aos clínicos, as mulheres com perturbações do comportamento alimentar na gravidez podem inclusive esconder a perturbação ou tentar minimizar alguns comportamentos específicos aos cônjuges, familiares, amigos ou terapeuta.…”

Anorexia nervosa e gravidez: relato de caso

“…Acompanham maior incidência de hiperemese gravídica, menor ganho ponderal materno, retardo do crescimento fetal intrauterino, prematuridade, recém-nato com baixo peso, desnutrição do bebê após o parto e depressão pós-parto. [1][2][3][4] Grávidas com anorexia são também submetidas a cesarianas com maior freqüência. 3 Portanto, o reconhecimento desses transtornos é muito importante.…”

“…6 Pressupõe-se que a prevalência desses transtornos na gravidez seja ainda menor pela freqüência com que ocorrem alterações menstruais, hipossexualidade e isolamento social nas pacientes. 2 A anorexia nervosa, por reduzir o peso da mulher para níveis de desnutrição, interfere diretamente no ciclo ovulatório, com redução dos níveis dos hormônios luteinizante e folículo estimulante e conseqüente comprometimento da maturação folicular. 2,7 As irregularidades menstruais são tão comuns que integram os critérios diagnósticos do DSM-IV e da CID-10 para o transtorno.…”

“…2 A anorexia nervosa, por reduzir o peso da mulher para níveis de desnutrição, interfere diretamente no ciclo ovulatório, com redução dos níveis dos hormônios luteinizante e folículo estimulante e conseqüente comprometimento da maturação folicular. 2,7 As irregularidades menstruais são tão comuns que integram os critérios diagnósticos do DSM-IV e da CID-10 para o transtorno. 8,9 Assim, a associação de anorexia e gravidez, além de pouco freqüente, geralmente é insuspeitada.…”