Resonancia magnética cerebral con secuencia difusión - HASTE en la evaluación clínica del colesteatoma

Abstract

El diagnóstico del colesteatoma de oído es eminentemente clínico y su estudio complementario con imágenes se realiza con tomografía computarizada de cortes finos. En casos seleccionados de colesteatomas es necesario realizar un estudio con resonancia magnética (RM), utilizando habitualmente las secuencias T1 con gadolinio y T2. Se ha reportado alta especificidad y sensibilidad diagnóstica para colesteatoma con técnicas de difusión (DWI) en RM. Estas técnicas pueden ser montadas sobre secuencias no echo planares y rápidas, como la secuencia HASTE (Half Fourier Single Shot Turbo-spin Echo), que permiten obtener imágenes sin artefactos de susceptibilidad magnética en la interface entre el hueso y lóbulo temporal. En este trabajo se presenta una revisión de la literatura y cuatro casos clínicos evaluados en nuestro hospital en los que se utilizó la RM con secuencia DWI -HASTE. Se concluye que la RM con secuencia DWI -HASTE es una herramienta que permite tomar decisiones clínicas en un grupo seleccionado de pacientes con colesteatoma.Palabras claves: Colesteatoma, resonancia magnética, HASTE, difusión. ABSTRACTThe diagnosis of ear cholesteatoma is done by clinical evaluation and its imaging study is performed mainly by computed tomography. In selected cases, it is necessary to consider a magnetic resonance imaging (MRI) in the evaluation of cholesteatoma, usually using gadolinium T1 and T2 sequences. It has been reported that MRI diffusion techniques (DWI) have high specificity and sensitivity results for the diagnostic of cholesteatoma. These techniques can be mounted on non-echo planar fast sequences, such as the HASTE sequence (Half Fourier Single-Shot Turbo Spin Echo), which allows the acquisition of images without any magnetic susceptibility artifacts at the interface between bone and the temporal lobe. This paper presents a literature review on the topic, and four clinical cases evaluated in our hospital, where MRI was used with DWI -HASTE sequence. We conclude that MRI with DWI -HASTE sequence is a useful tool for making clinical decisions in the assessment of a selected group of patients with cholesteatoma.

Diffusion-weighted magnetic resonance imaging with echo-planar and non-echo-planar (PROPELLER) techniques in the clinical evaluation of cholesteatoma

“…The utility of non-EPI-DWI techniques is supported by numerous studies, most of which used the half-Fourier acquisition single-shot turbo spin-echo (HASTE) technique [10,11,15]. In contrast, there are few published studies based on PROPELLER-DWI, which is the technique used at our institution.…”

“…However, interpretation of the results requires expertise [6]. Diffusion-weighted imaging (DWI) based on restricted water movement [7], has been proposed as an alternative [3,[8][9][10][11][12][13][14][15][16][17], imaging with echo-planar and non-echo-planar (PROPELLER) techniques in the clinical evaluation of cholesteatoma. Arch Otolaryngol Rhinol 5(1): 014-019.…”

Uso de resonancia magnética con secuencia de difusión no-ecoplanar para la detección de colesteatoma en pacientes con cirugía de oído previa: Presentación de 4 casos

“…El diagnóstico de colesteatoma adquirido es fundamentalmente clínico, al observar en la otoscopía la queratina descamada en relación a un bolsillo de retracción timpánica 7 . La tomografía computarizada (TC) de oídos con corte fino (0,5 mm) sin contraste es el examen de elección para el estudio con imagenes del paciente con diagnóstico de colesteatoma 8 , pero la opacidad en la TC es inespecífica para colesteatoma, y el diagnóstico se basa principalmente en hallazgos tales como erosión ósea en ciertas localizaciones (pared lateral del epitímpano o de la cadena osicular) y medialización de la cadena osicular 7,8 . En términos generales la TC permite sospechar el diagnóstico, evaluar complicaciones derivadas de la erosión ósea en la cadena osicular, tegmen tympani, canal semicircular lateral o canal de Falopio, determinar extensión de la enfermedad y evaluar la anatomía del oído medio y de la cavidad mastoidea, contribuyendo principalmente en la planificación del procedimiento quirúrgico 9,10 .…”