Resultados alejados de la cirugía reparadora de la insuficiencia mitral isquémica

Abstract

L a insufi ciencia mitral isquémica puede ser valvular, por rotura o alargamiento necró-tico de un músculo papilar, o ventricular, también llamada funcional, por dilatación del anillo mitral, pero, principalmente, por tracción de los músculos papilares secundaria al remode- (Rev Med Chile 2011; 139: 1544-1552.

Veinte años de cirugía reparadora de la válvula mitral

“…En la década de1980-89 se observó un aumento de la enfermedad degenerativa y fueron estos pacientes en los que los procedimientos reconstructores tuvieron su mayor aplicación. En la década de 1990-99, los beneficios de la RpVM se establecieron sólidamente para estos, por lo que la atención se dirigió ahora a la IM isquémica, desarrollándose conceptos y procedimientos quirúrgicos específicos para esta 14,[19][20][21][22] .…”

“…Pero, la diferencia fundamental es que la IM isquémica es una enfermedad ventricular (la VM es esencialmente normal) y la IM degenerativa es una enfermedad valvular propiamente tal. Lo anterior tiene claras consecuencias en las técnicas quirúrgicas a utilizar y en el pronóstico de los pacientes, lo que queda de manifiesto en nuestra experiencia 14,[19][20][21][22][23] .…”

“…Igualmente, permite explicar la excelente supervivencia alejada de la serie en general y de la IM degenerativa, en particular, la que para esta última fue de 90% y 76%, a 5 y 10 años. La marcada menor supervivencia de los pacientes con IM isquémica (64% y 44%, respectivamente) está dada por la disfunción ventricular más que por la IM, como se puede deducir del hecho de que en esta experiencia 70% de estos pacientes falleció por causa cardiaca 14,19,[28][29][30] .…”

“…En 2005 presentamos nuestros "Resultados alejados de la reparación versus reemplazo en insuficiencia mitral degenerativa", confirmando la superioridad de la reparación por sobre el reemplazo mitral 13 . Finalmente, en 2011 comunicamos nuestros resultados en 100 pacientes con anuloplastía mitral por IM isquémica 14 .…”