Résultats hémodynamiques et cliniques de la dissection, assistée par lunettes chirurgicales, des veines spermatiques au niveau de l’orifice inguinal interne

Abstract

RESUMELe reflux veineux r(~no-spermatique est tr~s bien d~montr~ par I'~chographie couleur doppler (ECCD) et il est I'~lement h~modynamique de base de la varicoc~le. Nous avons essay~ de verifier I'utilit~ de la dissection, avec des lunettes chirurgicales permettant un grossissement de 4,5 des branches de la veine spermatique au niveau de I'orifice inguinal interne.16 patients ont ~te op(~r~s selon la classification ~chographique de Hirsh et al. [8]. La varicocele ~tait du Ille degr~ pour 2 cas, du IVe degre pour 11 cas et du Ve degre pour 3 cas. La varicoc~le ~tait gauche chez 13 patients et a droite dans 3 cas.Le diagnostic a ~t~ r~alis~ par examen clinique et ECCD. Le temps op~ratoire (~tait de 25.35 min. L'incision avait 1,5 b 2 cm de long. Nous n'avons jamais eu de complications b court terme, ni d'hydrocele b long terme. L'ECCD apr~s six mois n'a pas trouve de reflux r~no-spermatique. Le volume testiculaire moyen qui ~tait de 22 ml avant, ne changeait pas apres I'intervention chirurgicale.Cette intervention chirurgicale est moins invasive que I'intervention r~tro-p~ritoneale classique ou laparoscopique, et I'abord chirurgical est moins important respectivement b la technique percutan~e ; elle est moins radicale que I'intervention en microchirurgie classique, mais le temps op~ratoire est plus bref, et la plaie chirurgicale est plus petite ; elle respecte I'artere et les vaisseaux lymphatiques.En conclusion, cette intervention peut ~tre consid~r~e comme une bonne option dans le traitement chirurgical de la varicocble parce qu'elle a peu de complications, une absence d'hydroc~le, une importance chirurgicale limit~e et permet des bons r~sultats hemodynamiques. 9 varicocele, varicocelectomie, power-doppler, microchirurgie M o t s cl~s