Revisão sobre o uso da terapia cognitiva-comportamental na prevenção de recaídas e recorrências depressivas: a review

Abstract

KeywordsObjetivo: Fazer um levantamento das teorias e revisar as evidências existentes sobre o papel da terapia cognitivacomportamental (TCC) na prevenção de recaídas e recorrências de episódios depressivos. Método: Revisão dos ensaios clínicos randomizados e controlados que investigam a eficácia da TCC na prevenção de recaídas e/ou recorrências depressivas. As bases de dados consultadas foram o Medline, Lilacs, Cochrane, Biosis e a Embase. Foram verificadas as referências bibliográficas dos artigos selecionados, de artigos de revisão e de livros sobre o tema. Resultados: Foram encontrados 15 estudos de desenhos heterogêneos e vários deles com problemas metodoló-gicos. A maioria comparou o uso de TCC e antidepressivos apenas na fase aguda. Em 12 deles a TCC diminuiu a taxa de recorrência/recaídas de modo estatisticamente significativo. As publicações mais recentes apontam para a utilidade da TCC nos sintomas depressivos residuais como estratégia preventiva de recorrências. Conclusões: A TCC mostrou-se eficaz na redução de recaídas depressivas, mas ainda precisam ser mais bem investigadas sua eficácia em relação ao uso de antidepressivos e qual estratégia de TCC (seu uso apenas na fase aguda, na fase aguda e manutenção, na manutenção após antidepressivo na fase aguda ou o enfoque nos sintomas residuais após antidepressivo na fase aguda) é mais eficaz para cada tipo de paciente.Depressão. Prevenção. Terapia cognitiva-comportamental. Recaída. Recidiva. Objectives:To revise theories and the available evidence about Cognitive Behavioral Therapy (CBT) role on the relapse and recurrence prevention of depressive episodes. Methods: Review of random and controlled clinical trials that investigated CBT efficacy on the relapse and recurrence prevention of depressive episodes. The following databases were used: Medline, Lilacs, Cochrane, Biosis and Embase. The reference sections of the selected articles, review articles and specialized books were consulted. Results: Fifteen studies with different experimental design were found, several with methodological problems. The majority of them compared CBT with antidepressants at the acute treatment phase. In 12 studies CBT significantly lowered the relapse/recurrence rate. Recent papers pointed to the CBT usefulness for treating residual depressive symptoms as a recurrence prevention strategy. Conclusion: CBT was effective for the depression relapse reduction. Its relationship with antidepressants as a prevention tool and CBT strategies (using it only in the acute phase, or during acute and maintenance phases, or after antidepressants withdrawal as a maintenance treatment, or focusing residual symptoms) need to be better investigated.Depression. Prevention. Cognitive therapy. Recurrence. Relapse.

Uso de ansiolíticos e antidepressivos entre estudantes de medicina de uma universidade

“…Tal ocorrência pode estar associada ao aumento da ansiedade provocada pela responsabilidade aumentada no curso e a nova necessidade de ser admitido, agora em um programa de residência(Baldassin, Martins & de Andrade, 2006).A maior chance de fazer terapia entre os estudantes que faziam uso de medicamento pode ser interpretada como um resultado positivo do presente estudo, indicando que estes estudantes estão procurando lidar com a ansiedade e a depressão com apoio profissional específico. Isso porque, além de ser considerada uma estratégia reducional do estresse crônico no curso de medicina, a terapia, na literatura, mostrou-se eficaz na prevenção de recaídas depressivas e, consequentemente, de agravos que interferem no ciclo curricular e pessoal dos acadêmicos(Almeida & Lotufo-Neto, 2003).Todavia, os resultados indicaram que os estudantes que utilizam medicamento ansiolítico e antidepressivo realizam menos exercícios físicos em nível estatisticamente significativo em comparação aos demais estudantes. Isso é preocupante porque a prática de atividade física encontra-se positivamente relacionada com a saúde de forma abrangente.…”

“…Desta forma, o sedentarismo vinculou-se, na presente pesquisa, à má qualidade de vida em âmbito físico e mental.Nessa perspectiva, acredita-se que a realização de atividades de saúde mental no ambiente acadêmico seja fundamental para o alívio de sintomas e prevenção de agravos. Estudos comprovam a eficácia de estratégias para reduzir o estresse durante o curso como: prática de atividade física, cuidados com a saúde, alimentação e sono, e a procura por assistência psicológica(Almeida & Lotufo-Neto, 2003;Secchin et al, 2020).O que apresenta comprovação nas estatísticas da pesquisa em questão, que elucidou: os estudantes usuários de medicamento apresentaram probabilidade três vezes maior de fazerem terapia em relação aos não usuários, o que comprova a busca por terapias comportamentais como método de reabilitação mental. Levando em consideração o uso de uma única universidade como contexto de pesquisa, os dados do estudo devem ser analisados com cautela.…”