Rheumatoid Arthritis and Pregnancy

Abstract

Ревматоидный артрит (РА) обычно начинается в том возрасте, когда вопрос материнства для многих жен-щин уже решен, однако он может дебютировать в детском и подростковом возрасте. Кроме того, в послед-ние годы прослеживается тенденция планирования беременности женщинами в более зрелом возрасте, что диктует необходимость обсуждения проблемы гестации при данном заболевании. Изучение механизмов вли-яния беременности на развитие РА как в период гестации, так и в отдаленные сроки имеет важное теорети-ческое и практическое значение. Результаты таких исследований могут быть использованы при разработке новых методов лечения РА и тактики ведения больных в период беременности и лактации. В статье приведе-ны данные литературы о фертильности при РА, влиянии беременности на активность РА и последнего на те-чение и исходы гестации, представлены современные воззрения на лактацию и применение оральных конт-рацептивов при РА. Особое внимание уделено лекарственной терапии беременных и кормящих женщин с РА: подробно рассмотрены группы антиревматических препаратов в соответствии с безопасностью или по-тенциальным риском их применения. Предложены терапевтический алгоритм и рекомендации по планиро-ванию беременности и наблюдению за пациентками с РА в период гестации. Ключевые слова: ревматоидный артрит; беременность; фертильность; лактация; лекарственная терапия. Для ссылки: Кошелева НМ, Матьянова ЕВ. Ревматоидный артрит и беременность. Научно-практическая ревматология. 2014;52(6):589-599. RHEUMATOID ARTHRITIS AND PREGNANCYKosheleva N.M., Matyanova E.V.Rheumatoid arthritis (RA) generally starts at the age when many women have already become mothers; however, it may occur in childhood or adolescence. Furthermore, there has been recently a women's tendency to plan pregnacy for a more mature age, which necessitates a discussion about gestation in this disease. Investigation of mechanisms pregnancy can influence the development of RA both in the gestation and long-term periods is of important theoretical and practical value. The results of these investigations may be used to develop new treatments for RA and management tactics for patients during pregnancy and lactation. The paper gives the data available in the literature on fertility in RA, impact of pregnancy on its activity and that of RA on the course and outcomes of gestation, as well as current ideas on lactation and use of oral contraceptives in RA. Particular attention is given to drug therapy in pregnant and breastfeeding women with RA: groups of anti-rheumatic drugs are considered in detail in relation to the safety of or a potential risk from their use. A therapeutic algorithm and recommendations for pregnancy planning and a follow-up of patients with RA during gestation are proposed.

Ankylosing Spondylitis and Pregnancy: Data From a Pilot Study Based on a Questionnaire Survey of Patients

“…Частота преждевременных родов в группе опрошенных женщин с АС составляла 13%, что выше, чем в общей популяции (5,9-6,6%) [30]. Аналогичная тенденция показана и в исследовании G.L.…”

“…Вместе с тем в большинстве работ показано, что дети у матерей с АС рождаются с нормальной массой тела (3130-3551 г) и на сроке беременности от 37 нед [9,17,18,26], что соответствует и результатам нашего исследования. Можно предположить, что такие важные факторы риска перинатальной смертности и заболеваемости в перинатальном и раннем детском возрасте, как недоношенность и низкая масса тела при рождении [30,31], при АС встречаются не чаще, чем в общей популяции.…”

Behcet's disease: reproductive function and pregnancy

“…Проблема беременности и ее исход при РЗ изучены недостаточно, в последние 15 лет исследования в этом направлении проводились в основном при СКВ и РА [13][14][15]. Работ, касающихся репродуктивной функции, мало, это связано с тем, что в семьях больных СКВ, как правило, один ребенок, редко два.…”